李旺英，吴晓霞，陈顺结，张华珍，李晓芳，张 健

（广东省佛山市顺德区均安医院，广东 佛山 528329）

彩色多普勒应用有助于判断胎儿脐带附着点是否异常。无论是球拍胎盘，还是帆状胎盘，缺乏特征性临床表现，但是往往与不良妊娠结局相关，因此彩超产前诊断脐带异常附着为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2005年1月～2010年7月在我院进行超声检查发现脐带附着异常孕妇105例，多胎妊娠3例（多胎妊娠试管婴儿1例），孕妇年龄最大38岁，最小20岁，平均27.7岁，孕周最大40周，最小15周，平均29.1周。

1.2 仪器

应用Philips HDIIXE彩色多普勒超声诊断仪，Toshiba 340A，Philips Envisor CHD，凸阵探头，探头频率3.5～5MHz。

1.3 方法

孕妇取平卧位，暴露腹部，按产科超声检查顺序依次做常规超声测量，同时检查脐带，胎盘等胎儿附属物。在检查脐带时，观察脐带的附着位置（胎盘还是胎膜）、脐带结构，还要沿着脐带走行，了解其与胎盘位置关系，必要时可适当充盈膀胱检查胎盘。

2 结果

球拍样胎盘是脐带插入口在胎盘组织边缘2cm以内，彩色多普勒形象表现脐带红蓝相间的血管聚集在胎盘边缘，或称为脐带边缘性附着（图1，2）。

帆状胎盘是多条粗大的血管聚集并附着胎膜上，胎儿活动时，如帆船状（图3）的缆绳，胎膜受牵拉随之运动，彩色多普勒显示相互缠绕的脐血流信号一端附着胎儿，另一端附着在纤细的胎膜上。合并血管前置时，宫颈内口上方而胎先露前方见管状无回声区，周边无胎盘组织，彩色多普勒血管内部出现血流信号。

3 讨论

产后证实脐带附着异常105例，其中球拍状胎盘92例，帆状胎盘13例。……