张玉秀

（浙江省平湖市中医院超声科，浙江 平湖 314200）

在女性不孕症中，卵泡发育不良及子宫内膜对胚胎的容受性差是较常见的病因，而阴道超声能直接观察卵泡发育与子宫内膜变化及排卵情况。现将我院148例不孕症患者经阴道超声进行卵泡与子宫内膜监测的结果报告如下，以了解其对指导临床合理用药及夫妻性生活中的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择月经周期规则，排除输卵管堵塞、子宫畸形、卵巢肿瘤及其它全身疾病与男方不孕的已婚女性不孕患者148例，其中原发不孕51例，继发不孕97例，年龄22~37岁，平均29岁，不孕年限2~7年，月经周期26~35天。

1.2 仪器

选择东芝550超声诊断仪，探头频率4.5~7.5MHz。

1.3 方法

嘱患者检查前排空膀胱，臀部铺一次性护垫，臀部垫高，取膀胱截石位，阴道探头表面涂耦合剂，外套一次性避孕套，并缓慢放入阴道内行多角度扫查，监测双侧卵巢内卵泡数目、大小、增长速度、回声及内膜厚度与回声，并作记录。卵泡大小的测量一般采用两个最大的垂直切面，测量其最大的3条径线并计算其平均值作为卵泡大小的评判标准。148例患者根据是否用促卵泡生长及促排卵药分为A、B两组，A组88例为自然排卵周期组，B组60例为用药组。两组均从月经周期第10天开始监测，起初每2天测1次，当最大卵泡直径≥15mm时，每天监测1次，直至成熟卵泡（图1）消失，如未排卵，则一直跟踪监测到下次月经前。B组月经第5天开始口服克罗米芬50~100mg，每天1次，连服5天，当卵泡直径≥18mm时给予肌注绒毛膜促性腺激素 （HCG）5000~ 10000U进行促卵泡生长及促排卵，观测48小时如未排卵再次肌注HCG治疗。……