邵 军，李巧星，梁东彦，曹 晖

（江苏大学附属昆山人民医院，江苏 昆山 215300）

近年来，随着超声仪器的不断发展，泌尿系介入诊断和治疗器械的改进和完善，超声监视下经皮肾穿刺造瘘术（PCN）发展迅速，并已成为一些泌尿外科微创手术成功的关键因素，使许多尿路疾病可以免除传统的开放手术[1]，降低了手术风险，延长了患者的生存时间。我院应用超声监视下经皮肾盂造瘘术对31例急性上尿路梗阻患者进行治疗，肾功能改善明显，对66例经皮肾穿刺造瘘术行钬激光碎石，手术顺利。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选患者为2008~2010年来我院住院就诊的97例患者中，14例肾结石、8例输尿管中下段结石致积水，晚期肿瘤致积水8例，输尿管畸形致积水1例，经皮肾镜取石术（MPCNL）66例，其中男52例，女45例；年龄26～58岁，平均43岁，36例患者术前出现不同程度的肾功能不全现象。

所用仪器为Philips HD11型彩色超声诊断仪，超声仪器具有穿刺引导功能，穿刺探头频率2~5MHz，日本八光18G PTC-B针、7f多侧孔引流管、扩张管、超硬导丝（0.032inch）、斑马导丝 （0.032inch），美国cook经皮肾穿刺筋膜扩张器，F14~F16 peel-away塑料薄鞘。

1.2 方法

术前完善各项相关检查，采用俯卧位，腹下放一枕垫，彩色超声诊断仪扫查，选择合适穿刺路径，穿刺经后组肾盏，入路方向指向肾盂。根据病人病情需要分别采用两种方法行肾盂穿刺造瘘术。对于肾盂分离＞1cm者，采用一步法穿刺。对轻度肾盂积水和MPCNL采用二步法（Seldinger法）操作。超声监视全程（图1）。

2 结果

97例患者共穿刺103侧肾，103侧肾1次穿刺成功率为98%，满意放……