翟 淼，于朝阳，张本超，马士成，卢万玲

（山东电力中心医院放射科，山东 济南 250001）

近年来，随着螺旋CT低剂量肺扫描在健康体检中的广泛应用，早期肺癌的检出率不断提高。然而由于早期肺癌的毛刺征、分叶征等CT征象表现不明显，以及2cm以下结节穿刺难度较大，正确诊断率相对较低[1]等原因，致使不能早期确诊，或因种种原因停止复查导致肿瘤快速增长而延误手术时机。

本文通过2756名企事业单位职工每年进行肺部低剂量CT扫描普查，对发现的肺内结节进行追踪观察。共确诊2cm以下肺癌26例。其中17例第一次CT扫描未能确诊。本文旨在探讨早期肺癌的CT表现以及生长变化规律，以提高对早期肺癌征象的认识。

1 资料与方法

1.1 病例资料

通过对2756名无症状人群采用低剂量螺旋CT进行肺部扫描普查11290人次，共检出肺内非钙化性结节508例。对发现的肺内结节最长进行了4年（10次）的肺部低剂量CT扫描随访观察。共确诊2cm以下肺癌26例，其中17例第一次CT扫描未能确诊，经2～6次复查后发现结节增大或密度增高，行手术切除或穿刺并由病理证实。本组17例中，男9例，女8例，年龄41～79岁，平均59.3岁。其中腺癌10例，肺泡癌6例，小细胞肺癌1例。

1.2 检查方法

使用GE公司16层螺旋CT进行低剂量肺部扫描（层厚7.5mm，120kV，25mA），对发现的肺内结节进行薄层重建，重建层厚1.25mm，重建间隔1.25mm。并对可疑病灶行常规剂量（层厚5mm，120kV，220mA）扫描和强化扫描。将重建图像传到AW4.2工作站，应用多种后处理软件进行分析。肺窗观察窗位-650HU、窗宽1500HU；纵隔窗窗位40HU、窗宽400HU。并随时根据结节的显示情况调整合适的窗位、窗宽。……