胡茂秋 重庆市西郊医院 (重庆 400050)

笔者从 2004年至 2009年,采用中药治疗 2型糖尿病患者 60例,取得较好效果,现报道如下。

临床资料 60例患者均为本院门诊患者。随机分为 2组。治疗组 30例中,男性 16例,女性 14例;年龄 43～ 80岁,平均 62.1岁;病程 3～15年 ,平均 6.5年。对照组 30例中男性 15例,女性 15例;年龄 42～75岁;平均 58.7岁;病程 2～12年,平均 5.4年。 2组入选时在年龄、性别、体重、糖化血红蛋白方面差异无显著性意义,具有可比性。诊断符合 1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准[1];中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。排除存在严重并发症(所有糖尿病急性并发症,慢性并发症中的脑卒中,严重视网膜病变及出血者,严重冠心病等)者均不属观察范围。

治疗方法 2组均参照 1997年 ADA确定的治疗规范,用二甲双胍片口服每次 0.25g～ 0.5g,格列吡嗪片 5g～10g,口服每日 3次;并进行糖尿病教育及控制饮食。治疗组在西药控制血糖的基础上加用益气养阴解毒中药组成:太子参、葛根、黄芪、生地、丹参各 30g,玄参、川芎、桑皮、黄精、枸杞各 15g,黄连、地骨皮、苍术各 10g,花粉 12g,浓煎 250mL分 2次服。对照组仅用西药控制血糖。治疗均以 2个月为 1疗程。

观察指标 空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白 (HbA1C)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。消渴病疗效标准拟定。显效:症状基本消失或大部分症状显著改善,FBG＜7.2mmol/L、PBG＜8.3mmol/L,或血糖较治疗前下降 30%以上。有效:治疗后症状明显改善,FBG＜8.3mmol/L、PBG＜10mmol/L,或血糖较治疗前下降 10%以上。无效:治疗后症状无明显改善,血糖下降未达到上述标准。

统计学方法 用 SPSS 11.0统计软件,所有数据以(±s)表示,组间比较采用独立样本 T检验,组内比较采用独立配对 T检验。

治疗结果 治疗组治疗后空腹血糖、餐后 2h血糖、HbA1C较治疗前差异有显著性意义(P＜0.05)。治疗组 HbA1C平均已降至 7%以内,达到了糖尿病良好控制目标。对照组治疗前后 FBG、PBG、HbA1C差异无显著性意义。治疗组治疗后 TC,LDL-C均较治疗前有明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05),对照组治疗前后血脂差异无显著性意义。治疗组显效 18例,有效 10例,无效 2例,总有效率为 93%;对照组显效10例,有效 9例,无效 11例,总有效率 63%。

讨 论 糖尿病属中医“消渴”范畴,中医辨证多为气阴两虚,阴虚燥热,气阴虚为本,燥热瘀血为标。多因禀赋不足或嗜食肥甘厚味或劳倦及情志失调所致。先天不足后天脾胃受损,耗气伤阴,内生燥热,血脉瘀滞,故以益气养阴解毒化瘀[3]为治疗 2型糖尿病的大法,脾、肾、肺三脏同治而以脾胃为主。方中黄芪、太子参健脾益气。生地、玄参、黄精、枸杞养阴润燥。天花粉、葛根、桑皮、地骨皮、黄连清热解毒,生津止渴。丹参、川芎活血祛瘀。苍术燥湿运脾降浊。诸药合用益气养阴化瘀解毒降糖,补中有消,滋补而不腻,使燥热清,气阴复,使肺、脾、肾诸脏器功能恢复。现代药理学研究表明:黄芪[4]具有双向调节作用,既可保护低血糖,又可对抗高血糖,有降血糖作用。太子参、生地、麦冬、枸杞、天花粉、葛根、苍术等均有降血糖作用。丹参[5]具有扩张血管、改善微循环,有降低胆固醇和血糖作用。黄连对 B细胞有促进修复作用。诸药合用,比单纯西药治疗糖尿病效果更好。

[1]梁树杰.美国糖尿病协会第 57届大会摘要[J].国外医学老年医学分册,1988,19(6):285.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:475-486.

[3]郭建忠,郄雅萍.黄芪活血汤配合西药治疗 2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].陕西中医,2010,31(8):979-981.

[4]胡绍良 ,郭瑞林.实用糖尿病[M].北京:人民军医出版社,1998:123-125.

[5]高学敏.中药学[M].北京:人民卫生出版社,237:248.