张 蕾 天津市东丽区东丽医院中医科(天津 300300)

隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人,在临床上多无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。2003年至 2010年,笔者应用自拟益肾汤加减治疗隐匿性肾炎 50例,取得较好疗效。现介绍如下。

临床资料 本组病例均为本院门诊患者,随机分为两组。治疗组 50例,男 33例,女 17例,平均年龄33.4± 7.5岁;对照组 40例 ,男 19例 ,女 21例 ,平均年龄 38.5±6.1岁。两组病程均为 3个月至 1年。全组 90例中均表现为①间断或持续性镜下血尿;②有或无轻度蛋白尿,尿蛋白定量 ＜2g/d;③症状和体征不明显,肾功能正常。两组之间患者年龄、病程、症状相似,具有可比性。

治疗方法 治疗组采用自拟益肾汤加减:何首乌30g,山药 20g,炒杜仲、生地、芡实各 15g,续断、菟丝子、甘草各 10g。若邪热扰肾型症见:肉眼血尿,尿色赤和或有微沫,心烦口渴,大便干,舌红,苔黄燥,脉弦数。治宜祛邪清热,凉血止血。上方加白茅根 30g,金银花20g,小蓟、连翘各 15g,栀子、淡竹叶各 10g。湿热蕴结型症见:肉眼血尿,尿色赤和或有微沫,口苦不渴,舌红,苔黄腻,脉数。治宜清热利湿,凉血止血。上方加黄柏、车前子、豆蔻、佩兰、茜草各 10g,茯苓 15g,生地炭20g,去生地。气虚血瘀型症见:肉眼血尿,尿色淡红和或有微沫,尿中可夹有血块,神疲乏力,偶有腰部刺痛,舌淡黯,苔白,脉涩。治宜补气,化瘀止血。上方加黄芪、益母草各 30g,党参 20g,丹参 15g,三七 3g(冲服)。……