付立新，张书钦

(北京市大兴区中医院，北京102618)

POSSUM评分系统是适用于骨科且只适用于成人尤其是危重患者的短期术后评估系统［1，2］。本研究对2008年1月～2010年12月我院骨科收治的188例髋部骨折手术病例采用按照骨科特点改良的POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统评估量表评分，探讨其对此类患者并发症发生率及病死率的预测价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 髋部骨折患者188例，男64例、女124例，年龄40～81岁、平均69.9岁;其中股骨颈骨折70例，粗隆间骨折118例;79例患者行人工髋关节置换术，109例患者行PFNA手术(股骨近端防旋髓内钉)。

1.2 评估方法 对于每个病例资料进行详尽的术前评估，按照POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统得到其生理学评分和手术严重度评分，然后将评分值转化为预测并发症发生率和预测病死率，据此概率计算出预测并发症发生人数或死亡人数。经统计学处理，比较实际死亡人数或并发症发生人数与预测人数间的差别。将术后住院期间死亡的患者记为死亡者;将术后住院期间出现心血管系统等疾病的患者记为出现并发症者。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行χ2检验。以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 评分结果 患者术前生理学评分11～37(18.27±4.53)分;手术严重度评分10～22(13.17±3.75)分。

2.2 对并发症的预测 本组术后实际并发症63例，男19例、女44例;改良POSSUM评分系统预测本组并发症发生率为(34.90±14.76)%，取算数平均数，预测并发症人数66例，与实际发生率相符(P＞0.05)。

2.3 对死亡事件的预测 本组术后死亡3例，男1例、女2例，平均年龄79岁，病死率1.60%。POSSUM评分系统预测本组病死率为(5.95±4.03)%，预测死亡人数11例，高于实际值(P＜0.05)。……