(德州市人民医院，山东德州253014)

眶—颧复合骨折口腔颌面外科临床多见，常伴有面型塌陷、张口受限、视觉功能障碍等，目前治疗方法以手术切开复位内固定为首选，但手术入路有多种，效果不一[1]。2006年3月～2010年10月，我们采用头皮冠状切口联合下睑缘下切口行切开复位内固定术治疗眶—颧复合骨折21例，效果满意。现报告如下

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男15例，女6例;年龄18～47岁。骨折原因为交通事故13例、坠落(摔)伤5例、暴力伤害2例、其他1例。伴发上颌骨骨折8例、下颌骨骨折3例、颅脑损伤3例，其他部位创伤8例。眶上缘骨折4例，眶外缘骨折8例，眶下缘骨折9例，其中眶缘多发骨折7例，伴有眶底壁破裂4例;所有患者均出现颧骨骨折或颧骨粉碎性骨折，其中14例伴发颧弓部位骨折，2例伴发额骨骨折。均有不同程度的颧面部畸形塌陷，其中15例张口功能受限，8例有复视症状。

1.2 手术方法 均经鼻腔插管行全身麻醉，双侧眼部涂布红霉素眼药膏后，用无创伤缝合线缝合眼睑边缘关闭眼裂。采用头皮冠状切口联合下睑缘下切口[2]，准确复位骨折断端，微型钛板坚强内固定。半冠状切口:自颅顶中部发际后2cm头皮处始，向外侧经颞部至耳屏前下皮肤。在颅顶处，直接切透头皮及帽状筋膜达骨膜，头皮夹止血。在颞部耳屏区，切开皮肤皮下、颞浅筋膜，电刀止血。颅顶部沿骨膜表面，颞部耳屏区沿颞肌筋膜表面向前翻转皮瓣。顶部瓣解剖至额顶时，切开骨膜在骨膜下走行，颞部瓣解剖至颧弓上 1.5cm水平时，切开颞肌筋膜浅层，在筋膜下间隙脂肪组织内走行，先显露颧弓根部和颧额缝，然后在同一层次沿颧额蝶突后缘和颧弓上缘连接整个切口，充分暴露眶上缘、眶外侧缘，眶外侧壁、颧骨和颧弓等处骨折线。……