(胜利油田中心医院，山东东营257034)

肺叶切除术中采用的传统后外侧切口会对患者身体及精神造成巨大创伤[1]。作为替代的胸腔镜手术需要特殊设备和昂贵耗材，腋下小切口开胸手术手术视野暴露不够充分，手术时间长，都不能令人满意[2]。2008年6月～2011年2月，我们采用胸外侧小切口行开胸肺叶切除术210例，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 470例患者，男316例，女154例;年龄34～75岁。中央型肺癌52例，周围型肺癌353例，多发肺大疱11例，支气管扩张20例，肺炎性假瘤及错构瘤34例。随机分为观察组210例和对照组260例。

1.2 手术方法 对照组采用传统后外侧切口。观察组采用胸外侧小切口。取健侧卧位，上肢前伸悬吊。切口以第4肋间腋中线为中点，沿肋间向前延伸于胸大肌外缘，向后延伸至超越背阔肌前缘3～5cm。钝性分离胸背肌群而不切断，只切开肋间肌进胸，切口长10～15cm。术毕采用水平褥式缝合第3、第5肋间肌3～4针，将钝性分开的肌肉复位，只缝合肌膜，以可吸收线皮内缝合皮肤。统计并比较两组患者切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院时间、术中失血量、术后24 h引流量及相关并发症(包括术后48 h内需治疗的刀口剧痛、胸壁皮下气肿、切口感染、肩关节疼痛及活动障碍)发生情况。

2 结果

对照组患者均顺利完成肺叶切除，观察组6例因胸腔粘连严重，2例因过度肥胖，不得不延长切口中转为传统切口开胸，其他患者均顺利完成手术。两组病例均无围术期死亡。观察组切口长度(12.6±2.4)cm、开胸时间(7±2)min、手术时间……