陈礼新，王一兵，王云龙，李 敏

(1皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖241001;2山东大学附属省立医院)

烧伤患者在治疗后期，由于大量广谱抗生素的长期、反复应用，常导致局部创面耐药细菌感染，增加治疗难度，影响创面的愈合。金黄色葡萄球菌是常见的烧伤创面感染致病菌，也是重要的医院感染致病菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，它对多种抗菌药物耐药，致病力强，治疗效果差[1]。2005年7月～2010年12月，我们采用利福平局部应用治疗烧伤后合并MRSA感染的创面临床效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 47例患者，其中男32例，女15例。年龄3～72岁。烧伤面积4%～95%。随机分为观察组29例和对照组18例。

1.2 治疗方法 每次换药前行创面浸浴，浸浴后用无菌纱布将创面的分泌物、脓液拭净，剪除松动痂皮，并用生理盐水冲洗。观察组患者取出利福平胶囊内药粉，每粒胶囊内药量加25ml生理盐水，制成混悬液。观察组创面采用浸泡过利福平混悬液的多层纱布湿敷后无菌烧伤棉垫加压包扎。对照组则采用传统的碘伏凡士林纱布包扎。观察组与对照组均每2 d换药1次。

观察1次、3次、5次换药后创面局部炎症改变情况、创面分泌物细菌培养情况以及创面愈合情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组换药后创面炎症逐渐消退，脓性分泌物渐少直至消失;对照组大部分患者创面炎症和分泌物则改善不明显。换药1、3、5次后进行创面分泌物细菌培养，观察组15(51.7%)、22(75.9%)、24(82.6%)例MRSA转阴，对照组0、4(22.2%)、9(50.0%)例MRSA转阴，换药1、3、5次后创面MRSA转阴率比较P均＜0.05。……