(儋州市第一人民医院，海南儋州571700)

股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折。其治疗宜尽早行手术内固定，使患者尽早离床活动，从而减少痛苦，减少并发症，降低病死率，防止髋内翻，提高患者的生活质量[1，2]。2005年1月～2010年12月，我们用动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗股骨粗隆间骨折25例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例股骨粗隆间骨折患者，其中男30例，女20例;年龄40～85岁。A O分类A 1型15例，A 2.1型10例，A 2.2型11例，A 2.3型7例，A 3型7例。受伤原因为摔伤28例，高空坠落伤17例，其他5例。合并高血压12例、糖尿病9例、慢性支气管炎4例，其中合并两种以上疾病。随机分为观察组和对照组各25例。

1.2 手术及疗效评价方法 观察组患者麻醉成功后取仰卧位，患肢与躯干保持10°～15°内收位。C臂X线机透视下牵引闭合复位成功后，取患侧大粗隆上6～10cm侧方直切口切开阔筋膜及股外侧肌膜，暴露大粗隆下10cm长股骨的外侧骨面，用C臂机照像，确定位置正常后钻孔，放置螺钉，合适的钢板置于其外侧中部，根据股骨干的横径，分别打入皮质骨加压螺钉。对照组患者用外固定支架固定。以粗隆下3.0、5.0cm为第1、2进针点，第1枚钉钻入后经股骨距上方，第2枚螺钉钻入后经股骨颈张力带骨小梁，深达股骨头软骨下0.5～1.0cm，第3、4枚螺钉取股骨近端后外侧与股骨干垂直位钻入深达对侧骨皮质。4枚进针点的皮下深筋膜均采用尖头刀延长5.0cm。

两组患者术后常规予抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗，并根据具体情况进行相关功能锻炼。……