(海安县中医院，江苏海安226600)

Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈管部结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎和肝功能损害的临床症候群，是慢性胆石症的少见并发症。2004年1月～2009年12月，我们在腹腔镜下行Ⅱ～Ⅲ型MS瘘口修补术15例，疗效明显优于采用开腹手术治疗者。现报告如下。

临床资料:30例 MS患者，男15例，女15例，年龄27～72岁，病程11 d～15 a。Ⅱ型15例、Ⅲ型15例。临床表现为右上腹疼痛30例、黄疸19例、肝功能损害30例、胆囊颈管部结石30例、胆管扩张30例。B超检查均提示有胆囊结石。随机分为腹腔镜组和开腹组，各15例。

治疗方法:本组患者均行瘘口修补术。开腹组采用传统的开腹手术方法，腹腔镜组在腹腔镜下手术，按术中情况同时另行肝、胆总管探查T管引流术。术中均行胆管造影或胆道镜检查。

结果:两组患者全部治愈。腹腔镜组有1例Ⅲ型MS术中因胆囊明显萎缩、粘连严重、解剖不清、瘘管缺损接近周径的2/3，难以行腹腔镜手术修补，故中转为开腹手术;术后未见胆瘘、腹腔内大出血、残余感染等严重并发症发生;随访6～36个月，两组各有1例患者有轻度反复发作性胆管炎。讨论:MS的手术原则是切除胆囊，取尽结石，解除梗阻，修补瘘口，通畅胆汁引流。Ⅱ型或Ⅱ型以上MS手术主要是瘘口处理，同时行T管引流。本研究结果显示腹腔镜下MS瘘口修补术与传统的开腹手术相比疗效并无差异。考虑到腹腔镜手术创伤小，故笔者认为腹腔镜下瘘口修补术是治疗MS的较好方法。笔者体会，在腹腔镜下行瘘口修补……