八脉交会穴治疗软组织损伤概况

2011-04-13龙桂清邓柏颖指导杜建雄

实用中医药杂志 2011年6期

龙桂清，邓柏颖(指导)，杜建雄

(1．广西中医学院2008级硕士研究生，广西南宁530001;2．广西中医学院第一附属医院针灸科，广西南宁530023;3．广西体育运动学校，广西南宁530012)

八脉交会穴是指四肢部通向奇经八脉的八个穴位，即公孙、内关、外关、足临泣、后溪、申脉、列缺和照海。软组织损伤属中医“筋伤”范畴，为各种急性外伤或慢性劳损，以及风寒湿邪侵袭等所致。对软组织损伤的治疗仅针灸治疗及选穴就多种多样，但仍有部分患者疼痛反复，影响生活质量。针灸常规选穴治疗一般疗程长，且碍于受伤部位，患者不易接受针刺等。近年来，诸多医家采用八脉交会穴治疗筋伤，取得满意疗效，综述如下。

1 胸部

仰卫军［1］运用缪刺内关治疗胸壁扭挫伤60例，1次治疗后疼痛消失22例，2次治愈18例，3次治愈7例，4次治愈8例，无效5例，总有效率为91．7%。管禹平等［2］运用内关配合运用缪刺法治疗胸壁扭挫伤疗效满意。刘萍等［3］运用内关透外关治疗急性胸部扭伤93例中，痊愈(治疗2次疼痛消失)68例，好转(治疗3次疼痛不同程度减轻)19例，无效(治疗5次疼痛无明显改善)6例，总有效率为93．5%。

2 颈部

陈晓谦等［4］独取列缺穴治疗颈项痛52例，雀啄手法促针感上传，结果总有效率98．11%。马汝科［5］针刺经渠、列缺穴治疗落枕32例。结果针刺1次治愈25例，针刺2次治愈3例，针刺3次治愈2例，针刺7次治愈2例。胡志海等［6］将95例落枕患者根据压痛点分组，独取列缺治疗，发现针刺列缺仅对第6颈椎压痛患者疗效明显。蔡晓刚［7］运用后溪、申脉治疗落枕167例。结果治愈 139例，好转 28例，总有效率100%。马国良［8］单针后溪穴治疗落枕120例，取患侧后溪穴向劳宫穴方向刺入0．5～0．8寸，得气后快速捻转，平补平泻，并嘱患者头部做缓慢向受限方向活动，留针30min～1h，每10min行针1次，病情顽固者在其活动颈部时轻拍背部。结果1次治愈88例，占73．33%;2次治愈23例，占19．17%。吴剑铧［9］独取后溪穴治疗落枕 48 例，针刺方法同马国良［12］，用捻转泻法稍强刺激，留针20min，中间行针3次同时嘱患者活动颈部。1次治愈43例，占89．58%;2次治愈5例，占10．42%。谭仁飞［10］针刺后溪穴治疗落枕53例。取患侧后溪穴针尖朝向掌心直刺25mm，得气后根据患者耐受程度予以不同程度刺激量，同时嘱患者做深呼吸，3～5min后将针退至皮下，嘱患者做颈部活动及双臂扩胸等多种动作，一般5～10min左右。当症状减轻时再如上法行针1次，留针5min后起针。53例均1次治愈。

3 肩部

罗永寿［11］针刺合谷透后溪穴治疗肩周炎180例。患者取坐位，患侧穴位常规消毒后用32号5寸不锈钢针，右手持针取90°角自合谷穴刺入，边捻转边缓缓进针，经内、外劳宫及中渚达后溪，以局部有酸胀感或针感放射至肩背部为宜。针刺时配合患侧肩关节活动，针刺后对肩关节周围重要穴位进行揉动压迫，然后持腕部伸直上肢用力快速抖动，使其节律性波动传至肩内。留针20min，每天1次，4次为一疗程，2个疗程后观察疗效。结果治愈119例，占66%;显效30例，占17%;好转31例，占17%;总有效率100%。高文通等［12］运用外关穴透刺内关穴为主治疗肩周炎30例，总有效率优于常规穴位治疗的对照组。

4 腰部

佟雪梅等［13］针刺后溪穴治疗急性腰肌扭伤，单侧腰部扭伤取患侧穴位，若腰脊柱中间及双侧痛取双侧穴位。患者取坐位，针刺时令患者吸气常规刺入。体质强壮者采用大幅度捻转提插手法，边捻针边让患者活动腰部，向前弯腰和后伸活动，弧度由小到大，间隔3～5min后再行以上手法，留针10min，并嘱患者配合活动腰部约30min，腰部活动自如后出针。每日1次。108例中治疗次数最少1次，最多3次。结果痊愈69例，显效27例，有效 11例，无效 1例，总有效率99．0%。汤健等［14］治疗急性腰扭伤36例。取双侧后溪穴针尖向合谷方向直刺0．8寸，行泻法，留针30min，每5min左右捻转1次，待酸沉麻胀的感觉逐渐上行至关节后，嘱其适度扭动腰部。效果一般治疗1次即治愈，个别需要2～3次。36例全部有效，有效率100%。

5 踝关节

杨志新［15］独取后溪穴治疗踝关节扭伤1例，针刺1次见效。吴初竹等［16］对49例急性踝关节运动扭伤患者循经选取列缺与照海、后溪与申脉，配合阿是穴扬刺法治疗。结果痊愈44例，显效4例，总有效率98%。朱建斌等［17］运用内外关配合交经刺治疗踝关节扭伤132例，外踝痛或损伤取外关穴，内踝痛或损伤取内关穴，内踝损伤引及外踝痛去内关透刺外关，反之则取外关透刺内关。配合交经刺，即先查明患足最痛点所属经脉及相应穴位，然后取对侧手上相对应位置的同名经上相对应的腧穴。结果首次针刺疼痛基本消失，能行走自如，治疗2～3次治愈83例(占63%)，治疗5次后疼痛消失、局部遗留有轻度酸胀不适感49例(37%)，无效0例。

6 软组织

杨晓全［18］体会到针刺后溪穴治疗软组织损伤确有疗效，发现配合运动针法，疗效更显著。陈敬［19］对全身软组织损伤疾病中的颈部损伤主刺列缺、外关，腰部损伤主刺后溪，外踝损伤主刺申脉、丘墟，内踝损伤主刺照海进行治疗。结果痊愈57例，显效23例，有效10例，无效10例，总有效率90%。唐赤蓉［20］运用灵龟八法配合运动治疗软组织损伤，灵龟八法取穴，是根据患者就诊的时间，取本日、本时的开穴。急性软组织损伤采用提插捻转泻法，慢性软组织损伤，用平补平泻手法，针刺穴位得气后，留针20min。若损伤部位青紫瘀肿严重者，可用毫针点刺患处，放血数滴。每日治疗1次，5次为一疗程。未治愈者休息2天后，再继续下一疗程。结果灵龟八法对于各种痛证疗效较佳，配合运动用于软组织损伤效果显著，且治愈率明显高于单纯的针刺治疗。

7 小结

穴少一样起效。单独使用八穴或其透穴，穴精少而疗效迅速，通过上下、远近、左右对应相配亦获佳效。针灸重要的用穴不在局部，而在远端，较常规局部选穴多且疗效慢具有极大优势。针刺八穴疗程短且安全，患者易接受，1次治疗痊愈率常超过50%。所用穴位基本体现了“经脉所过，主治所及”，“上病下取，下病上取，”以及“上下相贯，循环无端”等重要的经络理论。从时间因素来看，八穴的使用是与时间密切结合的，“时间因素”往往被忽略。目前，八脉交会穴在软组织损伤的研究中报道不多，估计是对八穴理解少而运用少。八穴配合时间因素来运用的“灵龟八法”报道较少，故应加强八脉交会穴在临床防治和治疗机理实验研究中关注“时间因素”。

［1］仰卫军．缪刺内关治疗胸壁扭挫伤60例［J］．中国社区医师·医学专业半月刊，2010，(8):116－117．

［2］管禹平，李国庆，仰卫军．缪刺法临床应用举隅［J］．针灸临床杂志，2001，17(3):27 －28．

［3］刘萍，赵娟，刘素霞．内关透外关治疗急性胸部扭伤93例［J］．实用中医药杂志，2006，22(10):640．

［4］陈晓谦，涂三进．独取列缺穴治疗颈项痛52例［J］．湖北中医杂志，2006，28(1):49．

［5］马汝科．针刺经渠、列缺穴治疗落枕32例［J］．针灸临床杂志，2000，16(9):46．

［6］胡志海，潘守纶，陆瑾．列缺穴与头项关系的探讨［J］．中国针灸，2002，22(4):282．

［7］蔡晓刚．独针八脉交会穴治疗落枕167例［J］．上海针灸，2000，19(1):48．

［8］马国良．单针后溪穴治疗落枕120例［J］．中医外治杂志，2008，19(4):43．

［9］吴剑铧．独取后溪穴治疗落枕48例［J］．河北中医，2006，28(8):623．

［10］谭仁飞．阻力针法针刺后溪穴治疗落枕53例［J］．河南中医，2008，28(9):77．

［11］罗永寿．针刺合谷透后溪穴治疗肩周炎180例疗效观察［J］．新中医，2002，34(2):50．

［12］高文通，崔海，任占敏．外关穴透刺内关穴为主治疗肩周炎30例［J］．北京中医，2006，25(1):41－42．