余志艳

(重庆市万州区中医院，重庆404000)

颈椎前路减压植骨内固定术是目前治疗颈椎骨折、脱位的最有效方法，积极的围手术期护理能提高疗效、减少并发症，促进康复。2009年1月～2010年3月，我们行颈椎前路减压植骨内固定术26例，取得良好效果，现将护理方法总结如下。

1 临床资料

26例中，男21例，女5例;年龄20～58岁，平均35岁;车祸伤9例，坠落伤17例;C24例，C43例，C5－613例，C76例。均有不同程度的脊髓压迫症状，行颈椎前路减压植骨钢板内固定术后无死亡，2例因脊髓横断需进一步恢复功能，其余24例均治愈或基本治愈出院。

2 术前护理

心理护理。颈椎手术部位特殊，患者有恐惧、紧张情绪，故应关心、安慰患者，向其讲解手术的必要性、手术方法、术中配合、注意事项及相同手术成功病例，使之以良好的心态接受并配合治疗。

呼吸功能锻炼。呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症，术前要求戒烟以减少术后呼吸道并发症。锻炼方法:先深吸气然后声门紧闭，在腹肌、膈肌同时收缩后放开声门，一声将气咳出。

气管及食管推移训练。颈椎前路手术为显露颈椎前方，需长时间牵拉气管和食管。为适应手术需要，术前3～5天开始行气管、食管推移训练。方法为用一手的第2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，将气管、食管推过中线。开始每次持续5～10min，每天3～4次，逐渐增加至每次30～40min，牵拉中不要过于用劲，以免造成咽喉水肿或皮肤破损。

训练床上大小便及卧床进食。……