赵 锐，丛慧芳

(黑龙江中医药大学附属第二医院妇科，黑龙江哈尔滨150001)

异位妊娠(ectopic pregnanoy，EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床。异位妊娠的发病率逐年升高，占所有妊娠的1．5% ～2．0%，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。我们用甲氨喋呤单次肌注联合宫外孕方口服及消癥汤保留灌肠治疗异位妊娠，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2008年12月～2010年10月本院就诊患者，符合诊断［1］及纳入标准且愿意接受药物保守治疗，随机分为对照组31例和治疗组31例。治疗组年龄(28．13±5．63)岁，血 β － HCG 值(2043．97 ±637．33)IU/L，停经(44．65 ±7．77)天，阴道出血 17 例、阴道出血时间(39．88±5．21)天，盆腔内包块 30例、包块面积(14．27±5．51)cm2，子宫直肠陷凹积液13 例、陷凹深度(2．51 ±1．04)cm。对照组年龄(29．03±5．84)岁，血 β －HCG 值(1886．29±615．04)IU/L，停经(43．77 ±7．25)天，阴道出血 15 例、陷凹时间(38．60±4．10)天，盆腔内包块 30例、包块面积(12．78 ±4．55)cm2，子宫直肠陷凹积液 13 例、陷凹深度(2．46±0．87)cm。两组年龄、停经时间、阴道出血时间、治疗前血β－HCG水平、盆腔包块及子宫直肠陷凹积液深度等比较无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组:甲氨喋吟50mg/m2，单次肌内注射，1次为一疗程。用药后第4、第7天分别测血β－HCG，如用药后7天血β－HCG较用药前下降小于等于15%则行第2疗程治疗，剂量同前。不用四氢叶酸解毒。

治疗组:在应用甲氨喋呤的同时，自拟宫外孕方口服和消癥汤保留灌肠。宫外孕方药用丹参15g，赤芍15g，桃仁 15g，莪术 10g，三棱 10g，生蒲黄 15g，五灵脂 15g，黄芪15g，当归15g，紫草20g。继续出血者加地榆炭20g，艾叶15g，阿胶15g;大便秘结者加火麻仁20g。每日1剂，水煎服。消癥汤药用荔枝核15g、香附15g，红藤30g，败酱草30g，穿山甲15g。每日1剂，水煎为150mL，温度保持37℃左右，以50～60滴/min速度每晚睡前直肠滴注，保证药液保留于直肠内的时间不少于3h。……