戈长征，徐炎华，张定富

(华中科技大学同济医学院附属荆州医院，湖北荆州434020)

2007年11月～2009年11月，我院采用复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移癌疼痛患者46例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院确诊的恶性肿瘤骨转移癌患者92例，均取得原发病灶病理诊断，且经X线、CT、MRI、全身骨ECT或PET等检查明确诊断骨转移发生部位，并排除近2周内接受化疗或观察部位有放疗史、KPS评分≤50分、预计生存期≤3个月及肝肾功能严重不全者。其中，男65例、女27例，年龄31～78岁、平均52岁;原发病灶:肺癌50例、乳腺癌4例、鼻咽癌24例、前列腺癌4例、结肠癌10例。随机分为复方苦参注射液联合三维适形放疗组(治疗组)、单纯三维适形放疗组(对照组)，每组46例。两组临床资料具有可比性。

1.2 方法 对照组为骨转移部位局部给予三维适形放疗(医科达公司Precise医用直线加速器，TPS治疗计划系统);治疗组在对照组基础上，加用复方苦参注射液20 ml溶于生理盐水250 ml静滴、1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2～4个疗程。两组放疗均行CTsim，勾画GTV、CTV、PTV，椎体转移癌包括上、下椎体的1/2;其余部位以GTV外放1.0cm为CTV，CTV外放0.5cm为 PTV，95%等剂量曲线包括 PTV、6MV-X 线，300 cGy/次、5 次/周，共 10 次。在治疗过程中观察两组患者的疼痛缓解情况、KPS评分变化、镇痛药的使用情况及不良反应情况。疗效评定标准:完全缓解为治疗后完全无疼痛;部分缓解为较治疗前明显减轻，睡眠基本未受干扰;无效为疼痛与治疗前无变化或加重。有效率为完全缓解率和部分缓解率的总和。生活质量以KPS评分计算，治疗后增加10分的为KPS评分提高。……