谷兰海，夏 辉，杜庆霞

(1临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276001;2临沂市兰山区疾病预防控制中心)

纵隔囊性淋巴管瘤是一种十分少见的良性肿瘤，具有临床症状不典型、影像学检查缺乏特异性，因而诊断较为困难、易误诊。1990年2月～2008年12月，我院共收治7例纵隔囊性淋巴管瘤患者。现将诊治体会报告如下。

临床资料:本文患者7例，均经手术及病理证实。其中，男2例、女5例，年龄3～59岁、中位年龄32.6岁。临床表现:胸痛4例，咳嗽5例，胸闷3例，气短2例，发热1例。自发现至手术切除时间为20 d～1年。均在外院误诊，误诊时间为20 d～1年，误诊为支气管囊肿2例、食管囊肿1例、恶性肿瘤1例、胸腺瘤1例、血管瘤2例。

影像学及细胞学特点:7例均行胸部CT及B超检查，4例行增强CT扫描，3例行动脉造影。①病变部位:前上纵隔5例(2例与颈部肿物相通)，前中纵隔2例。②病变大小:最大者20 cm×12 cm，最小者5 cm×6 cm。③病变形态:多呈圆形及类圆形，CT显示肿物为囊性，单囊或多囊，边界清楚，密度低，平扫CT值1～18 Hu，增强后病灶边缘略有强化，增强CT显示有5例肿物包绕、压迫相邻血管，3例有纵隔、气管移位。④动脉造影未能发现供瘤血管。⑤B超检查示单房或多房的无回声暗区，壁薄，光滑。⑥4例行肿物穿刺细胞学检查(2例颈部及胸部，2例胸部)，3例抽出淡黄色液体，1例抽出淡红色液体，术前考虑为淋巴管瘤。

结果:7例患者均手术切除。术中用细针穿刺排除血管瘤，5例囊内液体呈淡黄色、1例呈淡红色、1例呈暗红色。2例肿物边界清晰，有完整包膜，包膜菲薄;5例肿物包绕、压迫相邻血管。完整切除1例，分块切除6例，其中颈胸联合切除2例。……