董其娟，王慧君，鲍学斌

(1郑州人民医院，郑州 450053;2河南省人民医院)

肾上腺偶发瘤(AI)亦称为肾上腺意外瘤，是指在临床上无内分泌症状和体征，而在其他原因检查时被偶然发现的肾上腺占位病变。1999～2010年，我院共收治59例AI患者。现将其诊治方法回顾如下。

临床资料:本文患者59例，男33例、女26例，年龄23～66岁、平均44.4岁;左侧肾上腺24例、右侧35例;以腰痛、腰酸就诊发现者27例，以高血压就诊发现者8例，其余24例为健康体检时发现。血、尿检查显示:血、尿儿茶酚胺升高6例，血皮质醇升高2例，血醛固酮升高3例，血糖升高和糖耐量异常3例，低血钾伴低血钠1例，低血钾1例，其余患者内分泌检查在正常范围;B超检查发现肾上腺占位43例，CT检查发现14例，MRI检查发现2例;肿瘤大小1.0～12.0 cm、平均5.3 cm;直径＜3 cm者12例，3～6 cm者24例，＞6 cm者23例。53例行肾上腺肿瘤切除或患侧肾上腺切除治疗，6例随访观察。手术病例中开放手术47例，腹腔镜手术6例。术中出现血压波动3例，处理后恢复平稳。所有病例术后无严重并发症。切除的肿瘤直径1.5～12.0 cm、平均5.5 cm。1例转移癌后确认为肺癌转移。

结果:53例手术患者术后病理检查显示:皮质腺瘤35例，嗜铬细胞瘤6例，原发性醛固酮瘤4例，肾上腺囊肿3例，皮质癌2例，腹膜后原发淋巴瘤1例，肾上腺髓性脂肪瘤1例，转移癌1例。其中，46例患者术后获得随访，随访时间2～34月、平均22月;2例肾上腺皮质癌患者，1例术后2个月发现肺转移，7个月后死亡，1例术后5月发现肺、骨转移，1年后死亡;肺转移癌患者术后9个月死于原发病;其余患者在随访期间均未见肿瘤复发。……