骨关节炎的外科治疗

2011-04-13张力，聂林

山东医药 2011年43期

张力，聂林

(山东大学齐鲁医院，济南250012)

对于部分后期OA患者，手术是惟一能解除疼痛和恢复关节功能的措施。OA的手术方式多种多样，选择时除应严格掌握适应证外，还应根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素综合考虑。

1 关节冲洗术

适用于早、中期OA患者。关节冲洗术被认为是最“微创”的手术，只需经皮肤向关节内建立两个通道，然后通过不同冲洗液来改善膝关节内环境，即将关节内的炎性成分冲洗去除，使其向良性循环发展。此方法对关节的影响轻微，术后配合各种综合保守治疗可加快关节功能恢复。但由于疗效有限，目前临床上较少采用此法。

2 关节镜下清理术

适用于中期OA患者，最佳适应证为具有明确的滑膜炎症状或有绞锁症状、日常生活受一定影响。此法的优点是创伤比较小、恢复比较快，适用于病程相对较短、保守治疗无效、关节无变形的患者。治疗原理:①可清除引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质;②可清除软骨、滑膜碎屑和游离体，解除绞锁和崁顿症状;③可治愈半月板和韧带的伴发损伤，恢复关节稳定性，去除使关节退变进一步发展的因素。采用此法治疗OA应严格选择适应证，否则难以取得持续疗效。