西安市第四医院超声诊断科(西安 710004)肖 琦 王 君 张 旗

资料与方法

1 临床资料 本组18例胎盘植入患者均为我院2006年1月至 2008年 9月住院孕妇,年龄 25～ 39岁 ,平均 30岁 ,孕龄 35～ 41周,孕次 2～ 5次,产次 1～ 3次,全部病例均经手术病理证实。

2 仪器与方法 仪器使用PHILIPS-非凡彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 3.5M Hz。患者采取仰卧位,必要时适度充盈膀胱,产前常规检查胎儿及附属物,重点观察胎盘位置、内部回声、胎盘后间隙、胎盘种植区的血管以及基层的完整性,彩色多普勒观察胎盘及其周围的血流情况。产后着重观察胎盘边界、胎盘与子宫肌层及周围组织关系、胎盘后方血流情况。

结 果

手术结果病理证实 18例胎盘植入患者中,粘连性 5例,植入性 10例,穿透性3例。手术子宫切除 11例,占 60%,而术前仅有 3例超声诊断或疑为胎盘植入,诊断率仅为 16%。这 3例穿透性胎盘植入患者,彩色多普勒超声检查均可见子宫明显增大,胎盘完全覆盖宫颈内口,面积增大增厚,胎盘植入处宫壁局部性凸起,子宫轮廓线规整连续,宫内可见边界欠清晰的不规则团块状强回声嵌顿在宫壁肌层,部分区域内呈网状改变,团块边缘深达子宫浆膜层,该部位子宫肌层消失,子宫内膜线显示不清,胎盘内多发血池(较大者达 30mm×27mm),植入部位胎盘后间隙消失,肌壁变薄显示不清,CDFI示此处未见正常宫壁静脉丛,而代之以迂曲增宽的血管,胎盘似乎悬浮于“火海样”血管上面。病理诊断:子宫下段穿透性胎盘植入达浆膜层。

讨 论

胎盘植入是指胎盘异常的生长和植入子宫肌层内而导致产科出现严重的妊娠并发症,如处理不当,可威胁产妇的生命。……