刘文波，侯岩峰，潘文萍

(山东大学附属千佛山医院，济南250014)

OA内科治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能、改善生活质量。治疗方案应个体化，充分考虑患者的患病危险因素、受累关节部位、关节结构改变、炎症情况、疼痛程度、伴发病等具体情况及病情;治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主。

1 非药物治疗

1.1 健康教育 医护人员应使患者了解本病绝大多数预后良好，嘱其避免对本病治疗不利的各种因素;建立合理的生活方式，如保护受累关节，避免长久站立、跪位和蹲位，改正爬楼梯不良姿势等。

1.2 对不同受累关节进行相应锻炼 如手关节可做抓、握锻炼，膝关节在非负重情况下做屈伸活动，颈椎和腰椎关节进行不同方向的轻柔活动。步行、游泳、骑自行车等有氧运动有助于保持关节功能;肥胖者应减轻体质量以减轻关节负担;可使用手杖、助步器等协助活动，以减轻受累关节负荷;可戴保护关节的弹性套(如护膝等)保护关节。研究显示，参加集体锻炼比患者独自锻炼更有效。

1.3 物理治疗 急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能;慢性期物理治疗的目的以增强局部血液循环和改善关节功能为主。物理治疗可减轻OA疼痛症状和缓解关节僵直，主要措施包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。2006～2009年的9个相关系统回顾研究均证实针灸疗法对缓解OA疼痛有一定效果。

2 药物治疗

2.1 控制症状的药物

2.1.1 口服药物 ①对乙酰氨基酚:在改善疼痛方面OARSI、NICE、AAOS的指南均将其列入核心建议，最高剂量4 g/d。……