西安市第四医院神经内科 (西安 710004)刘铁军 张西平

我院于2009年 4月至 2010年 9月对神经内科门诊和住院椎基底动脉供血不足患者 300例进行常规经颅超声多普勒(TCD)检测加做转颈及旋头试验,提高了诊断阳性率,现将结果分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组诊治椎基底动脉供血不足患者 300例 ,其中男 170例 ,女 130例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 62岁。 病程 2～ 12个月。所有患者均有不同程度体位性眩晕、耳鸣、头疼、视物摸糊、枕部及头顶部疼痛。经X线颈椎正、侧位片,CT证实有颈椎退行性变,骨质增生,椎管狭窄,变性或椎间隙变窄。常规TCD检测双侧椎动脉收缩期血流速度减慢者 157例,占 52%;双侧血流速度增高者 56例,占18.7/%;血流速度变化不明显者87例 ,占 29%。

2 测试方法 采用北京鑫锐琦公司生产的单通道标准型 JYQ TCD-2000型彩色经颅多普勒血流分析仪,2兆探头利用低频脉冲式超声波穿透颅骨较薄的自然骨孔,经枕窗中立位或略偏位探测基底动脉(BA)和两侧椎动脉(V A),取样深度分别为基底动脉80～ 120mm,双侧椎动脉 55～ 80mm。分析血流的方向,血流速度的性质,频谱形态,监听音频性质,测量收缩期峰值的血流速度(Vp)舒张期的血流速度(Va)及平均血流速度(Vm)。及博动指数阻力指数等。

3 转颈旋头试验 患者采用俯卧位,探头置于枕骨粗隆下方,发际上1cm左右,枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,经枕窗常规检测基底动脉双侧椎动脉后,再令患者最大限度的左,右转头,同时检测基底动脉双侧椎动脉血流变化。再让患者旋转头左右各两次。分别测试基底动脉,左右椎动脉收缩峰的血流速度,平均血流速度。……