张源潮，户中丹，李 霞，陈立辉

(山东大学附属省立医院，济南250021)

骨关节炎(OA)是指一组因关节软骨破坏和骨质增生而引起关节疼痛与功能障碍的异质性疾病，又称增生性关节炎或退行性关节病，其发病的三个非可变性因素为年龄、性别和遗传因素，老年女性发病率高且其病情进展相对更快。OA患者群体庞大，但不同群体由退行性病变进入炎症病变的时间长短不一致。多数OA患者就诊时疾病已达中晚期，疗效不满意。故对OA进行分期、分类研究非常必要。

1 传统病理学研究方法

目前，传统病理学方法仍受到重视并得以继续深入研究。其中生物力学的研究主要包括以下几点:①软骨结构的应力损伤不能完全修复为软骨破坏的始动点之一。②软骨层的机械磨损可使之形成反复水肿、纤维化和钙化，失修复时成为软骨破坏的始动点之一。③软骨下骨微小骨折可影响对软骨的支撑和营养，亦会成为继续破坏的始动点之一。生物化学的研究主要包括以下几点:①关节结构细胞成分更新变缓。其中软骨细胞的更新受年龄增长的影响最大。②关节腔内功能相关活性物质分泌减少(此与患者的遗传背景密切相关，故部分人群易患OA)。如胶原蛋白产生量及硫酸软骨素样物质分泌减少，可改变软骨的黏弹性和滑液的生物学特性。③关节腔内致炎系统活跃表达，使得以上损伤迅速过渡到骨关节炎症病变。此亦与遗传因素密切相关。

2 病理节点及新治疗靶点双点研究

此理念最早由Alcaraz指出，值得临床同行借鉴学习。……