李丹丹，孟建中*，周春华，刘文渊，于 颖，王素霞，高 飞

(1济南军区总医院，济南250031;2中国人民解放军海军总医院)

免疫高敏即体内群体反应性抗体(PRA)水平较高患者的肾移植术效果较差，原因为高水平PRA可促使患者产生超急性、加速性、急性排斥反应，直接导致移植物丧失或缩短移植术后肾存活时间;对高水平PRA患者进行预处理并使其达到可接受肾移植术的程度为目前全球性难题［1］。国内外学者报道了不少降低高PRA水平的措施［2］，如应用抗人体淋巴细胞球蛋白、抗人体T淋巴细胞抗体、新型免疫抑制剂等，但均因毒副作用较大而使临床应用受限。2003年3月～2010年3月，我们对32例高致敏(PRA阳性率＞25%)拟行肾移植受者应用特异性免疫吸附(IA)治疗降低PRA水平，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为拟施行肾移植手术的高致敏受者32例(观察组)，男13例，女19例;年龄(43.2±12.5)岁。其中初次行肾移植术26例，二次移植术5例，三次移植术1例;PRA阳性率为25%～98%(58%±29.7%)，其中98%～51%5例、50%～40%15例、39%～25%12例。入组标准:患者或委托人对治疗方案(经医院医学伦理委员会批准)均签署知情同意书;无感染、系统炎症性疾病、糖尿病、肿瘤，近3个月内无输血及免疫抑制剂治疗史。另选30例健康献血员为对照组，男13例，女17例;年龄(41.3±12.1)岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 特异性IA治疗 通过动静脉内瘘建立血管通路，常规肝素抗凝，应用单柱免疫吸附装置(日本)分离血浆并引入免疫吸附器进行吸附，其中体外循环血流量为90～150 ml/min，分浆流量为30～50 ml/min，吸附15min后即用生理盐……