杨 阳

(郑州市中心医院，郑州450000)

上消化道出血是高血压性脑出血常见而严重的并发症，常预示患者预后不良。2006年3月～2010年3月，我们共收治278例高血压性脑出血患者，现将其并发上消化道出血的相关因素分析报告如下，旨在为临床防治提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组278例高血压性脑出血患者，男163例(58.21%)，女117例(41.79%);年龄35～79岁，平均59.4岁。均有高血压病史，并糖尿病史48例(17.14%)、吸烟史188例(67.14%)、饮酒史87例(31.07%)。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并经头颅CT检查确诊，血肿位于单纯基底节区132例、基底节出血破入脑室47例、丘脑39、脑叶26例、小脑16例、脑干18例;多田氏计算公式ABC/2［1］计算显示血肿量＞30 ml者24例、≤30 ml者123例(因脑室、脑干、小脑等特殊部位无法准确计算出血量，仅对基底节区、脑叶、丘脑三个部位出血量进行统计)。共有58例(20.86%)并发上消化道出血，均符合下列诊断标准:呕吐咖啡样胃内容物;出现黑便或大便潜血试验阳性;胃管抽出血性液体，血红蛋白下降。

1.2 上消化道出血发生率与血肿部位、出血量及病死率的关系 采用SPSS13.0统计软件对上消化道出血发生率相关因素进行一元直线相关与回归分析，检验水准α=0.05。①血肿部位:血肿位于单纯基底节区、小脑、基底节出血破入脑室、丘脑、脑叶、脑干者分别有13例(9.85%)、7例(19.23%)、18例(38.30%)、12例(30.77%)、2 例(12.50%)、6例(33.33%)并发上消化道出血，其中后四者发生率均显著高于单纯基底节区，P分别＜0.01、0.01、0.05、0.01。②出血量:出血量 ＞ 30 ml、≤30 ml者分别有11例(45.83%)、19例(15.45%)并发上消化道出血，P＜0.01。③病死率:58例并上消化道出血者死亡31例(53.45%)、220例未发生上消化道出血者死亡27例(12.27%)，两者比较P＜0.01。……