王晓燕，王 舒

破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）是用破伤风类毒素免疫马，将获得的血浆，经胃酶消化后，用硫酸铵盐析法纯化制成的液体或冻干抗毒素球蛋白，具有中和破伤风毒素的功效，在临床上应用广泛。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能，所以注射TAT常作为外伤、烧伤、动物咬伤后预防破伤风而采取的被动免疫方法。

TAT对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可出现过敏反应，所以用药前必须做皮内过敏试验。但在实际操作过程中出现皮试结果假阳性率高，在没有破伤风人免疫球蛋白（TIG）的情况下只能采取脱敏注射法，既增加了患者的痛苦，也增加了护士的工作量。通过实践研究发现，假阳性结果的产生多与TAT的皮试方法有关。

1 目前存在的问题

护理技术操作常规中列举的TAT皮试液的配制方法是：用1 ml注射器吸取TAT药液0.1 ml，加生理盐水稀释至1 ml，即可供皮试用[1]。皮试方法为取上述皮试液0.1 ml进行皮内注射，20 min后判断皮试结果。此方法多年来一直为临床所采用。但此方法适用的前提条件是TAT药液为1 ml，不能多也不能少。而在临床上TAT药液通常为每支0.5 ml、0.8 ml，内均含1 500 U，如果直接按照教科书的方法配制，将使皮试液的浓度增高，而直接造成假阳性的结果。

多年来，许多医院一直沿用高浓度 （即15 U/0.1 ml）的TAT皮试液，而在实际的药品应用过程中，生产厂家已将药品说明书中的皮试剂量改为较低浓度 （即7.5 U/0.1 ml）的TAT皮试液，这也是TAT皮试结果假阳性率较高的原因之一。……