李菲菲

随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，杜绝医疗护理中存在的安全隐患成为医院当前工作的重点。文献报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%[1]。ICU收住的是急重症患者，常因诊断和治疗的需要而进行院内转运，虽然院内转运时间短暂，一般10～20 min，但转运风险始终贯穿存在。因此，成功的转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义[2]。笔者所在科对2009-12～2010-08就诊的危重症患者在院内转运实行新的安全转运措施，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组130例。男79例占60.8%，女51例占39.2%；年龄19～89岁。其中气管插管72例，气管切开21例，无创通气10例，氧气吸入27例。

1.2 转运目的 完成包括CT、MRI等诊断性检查或到手术室进行手术治疗。

2 风险分析

2.1 未正确评估患者的病情

2.1.1 转运前患者的病情 盲目转运或不合时宜的转运都会造成转运失败。未严格遵循危重患者转运的指征和禁忌证[3]，直接威胁到安全转运的成效，严重者将会危及患者生命。

2.1.2 转运中患者的病情 转运途中危重患者最大的危险因素是患者的循环、呼吸和中枢神经系统的改变[4]。转运时间急促，患者病情复杂，不容易及时发现患者的病情变化，或由于设备、药品引起的病情变化。

2.2 人员调配不合理 转运陪送人员组成不合理。由经验不足或者知识缺乏的年轻护士、护生、实习医师陪送，当患者病情变化时，未能及时发现或者处理不当[5]。陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急救技能及应变能力差，在转运途中突发病情变化时，不能有效处理，引起纠纷[6]。……