孙淑丽，张 慧

急性有机磷农药中毒是我国发病人数最多的急性农药中毒，病死率高达10%以上[1]。而快速有效的院前急救工作，对保全患者生命，减少患者伤残率和病死率至关重要[2]。笔者所在急救中心，从2009-05～2009-08在救护车内，抢救有机磷农药中毒患者102例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组102例。男31例，女71例；年龄16～63岁，平均31.6岁。中毒种类：敌敌畏中毒41例，甲胺磷中毒11例，乐果中毒31例，马拉硫磷中毒15例，混合性有机磷中毒4例，全部为口服中毒，服毒剂量为20～300 ml，中毒时间<30 min 21 例，30～60 min 56 例，61～120 min 17 例，>120 min 8例。

1.2 现场诊断 根据2002年黄韶清、周玉淑等主编，由人民军医出版社出版的《现代急性中毒诊断治疗学》中对有机磷农药中毒的诊断标准：①有农药接触史；②临床表现：呼吸困难、瞳孔缩小、大汗、流涎、呕吐、大小便失禁、抽搐、昏迷等；③实验室检查：全血胆碱酯酶少于70%为轻度，少于50%为中度，少于30%为重度。102例中，重度中毒28例，中度中毒67例，轻度中毒7例。

1.3 院前急救护理 接到电话后，立即派出救护小组，乘救护车前去急救。车上配备有呼吸机、心电监护和除颤仪等急救监护器材和各种急救药品。所有急救操作均在救护车内进行。出车即对患者采取预见性护理措施，用电话与现场联系，指导家属立即脱去患者被污染衣物，迅速用温水彻底冲洗全身皮肤，水温以30～33℃为宜，或用肥皂水冲洗（敌百虫除外），避免有机磷药物通过皮肤再进行重吸收[2]。口服中毒意识清醒者，饮清水催吐，昏迷者取左侧卧位，头偏向左侧，防止呕吐物误吸造成窒息，并且有利于口腔分泌物流出。……