梁 好，李凤景，牛 军

2009-01～2010-01笔者所在医院采用腹部带蒂皮瓣修复前臂、腕部、手背部及各手指软组织缺损患者40例，术后患者手部外形和功能得到较大程度的改善和恢复，患者满意度良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男35例，女5例：年龄12～65岁，平均25岁。其中机械性损伤30例，车祸伤8例，热压伤2例。40例患者共58指，其中拇指12指，食指20指，中指17指，环指8指，小指1指；前臂1例，手背部2例，腕部3例；手指皮肤脱套伤3例3指，包括拇指2例1指，中指1例1指。

1.2 治疗方法 首先予彻底清创后，神经、血管、肌腱、骨骼、关节囊损伤者先予修复。根据皮肤软组织缺损大小，于腹部设计好皮瓣，切开皮肤及皮下组织，由深筋膜浅层切取皮瓣，修剪皮下组织（根据缺损部位，位于手背、指背者则修剪至可看到真皮下血管网，位于手掌、指腹者则皮下组织稍多。如果患者皮下脂肪特别厚，也可从脂肪之间浅筋膜层剥离），蒂部皮下组织尽量多保留，以防止皮瓣出现血运障碍。对于皮肤脱套伤，腹部皮瓣的蒂部缝成管状，以完全包裹创面且可减少术后创面渗液，术中注意充分止血。40例患者皮瓣面积最大14 cm×10 cm，最小4 cm×3 cm。术后妥善固定患肢，防止皮瓣撕裂，确保皮瓣无折叠，蒂部无扭转或张力。术后抗感染、改善微循环、及时换药等对症支持治疗。

2 结 果

术后3～4周断蒂。40例患者断蒂后皮瓣全部成活。1例发生皮瓣冻伤，经处理后遗留瘢痕。术后随访6～12个月，移植皮瓣颜色与正常皮肤接近，耐磨，无色素沉着，无痉挛，皮瓣弹性佳，手外形恢复良好，屈、伸指正常；……