陈方国，杜遵民，刘 鑫，杨莉莉，王 超，贾海鹏，贾 丽

原发性肝癌（以下简称肝癌）是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤病死率的第2位。合并失代偿性肝硬化、易发生肝内血管侵犯导致肝内播散和切除后复发或再发率高是影响现有各种治疗手段对肝癌疗效的主要因素，而现有的各种临床治疗手段都不足以从根本上解决上述三个问题。节拍化疗（metronomic chemotherapy）具有抑制肿瘤新生血管的形成、防止肿瘤复发的作用[1]。为此，笔者于2008-05～2010-01采用卡莫氟节拍化疗方案治疗20例晚期肝癌，以探讨晚期肝癌患者的生活质量得到改善和/或生存时间延长，获得针对原发性肝癌的新的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象 晚期肝癌患者20例（均经组织学或临床影像及检验学检查确诊）；年龄40～65岁，中位年龄48岁。终末期肝病模型 （Model for End-Stage Liver Disease，MELD）评分≥30分，联合分期计分（clinic integrated staging score，CIS score）≥3分。肝细胞肝癌15例，胆管细胞癌4例，混合型癌1例；淋巴结转移20例，肺转移9例，骨转移12例，肝转移16例，脑转移2例，其中病变侵及3个以上器官者14例，2个器官者5例，1个器官者1例。

1.2 治疗方案 卡莫氟采用节拍（50 mg，3次/d），连续口服至生命终止，截止时间2010-01。治疗期间每周定期复查血常规、肝功能、B超、CT和AFP等，并评价疗效及生存期。

1.3 评定标准 临床观察指标：观察治疗前后疼痛程度、食量、体重及Karnofsky评分的变化。疼痛分为加重、无变化、减轻;疼痛评分测量采用0～10数字疼痛量表（NRS-10），疼痛程度变化≥1/2时，记为加重或减轻，变化在1/2之内记为无变化。Karnofsky评分增加≥10分为提高，减少≥10分为下降，增加或下降<10分为稳定。

1.4 毒性反应评价 按WHO关于急性与亚急性毒性反应评价标准分为0～Ⅳ级。……