杨 健 审校 张红武 青海大学医学院(西宁 810001)

高脂血症(Hyperlipidemia,HLP)是由于脂肪代谢或运转异常使血浆胆固醇或甘油三酯超过正常范围的一种病症。现将近年对本病的研究做以总结并对今后诊治思路进行探讨。

1 病因病机 《灵枢◦五癃津液别》云:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓 ,而下流于阴股”。在生理情况下,“脂”、“膏”为人体的营养成分,对人体起濡养作用。体内正常的脂质是维护体魄健壮,提高抗病能力的重要物质。中医并无高脂血症病名,其相似症状散在“痰浊”、“血瘀”及“眩晕”、“中风”等篇章论述。现代多数学者认为总属本虚标实,以脏腑功能失调为本,痰浊、血瘀、湿热为标,痰湿热瘀始终贯穿整个疾病过程中。有人[1]认为属中医“污血病”范畴,今之医者病位多从脾肾肝三者论治,治法以消除痰瘀浊血为目的。

1.1 从脾论证 《素问◦经脉别论》曰:“饮入于胃 ,上输于脾,脾气散精,上归于肺”。说明脾气散精直接有助津液布散,意味着脾在脂膏代谢过程中起重要作用,如脾虚不散精,精微不布,则津液不归正化,注入血脉形成浊脂。

1.2 从肾论证 张景岳言:“痰之本无不在肾”。肾为水火之脏,内寓肾阴肾阳,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发,揭示肾为脂质代谢异常的主要矛盾之一。王清任亦言:“元气既虚,必不能达于血管,血管元气,必得留而瘀”。检阅各家论述中较重视人体先天肾元之本,并偏以治肾阳虚为多。

1.3 从肝论证 肝主疏泄,调畅气机,疏利三焦,通调水道。……