刘 明 汪青春 何国超 南方医科大学中医药学院骨伤教研室 (广州 510515)

笔者自 2009年 3月至 2010年 10月采用穴位注射联合骶管疗法治疗单节段腰椎间盘突出症,疗效显著,现报道如下。

临床资料 2009年 3月至 2010年 10月在南方医院诊断为腰椎间盘突出症的患者 130例,其中男 70例 ,女 60例;年龄 26～ 65岁 ,平均 47.05± 9.19岁;病程为 7d～2年。其中 L4～ L5椎间盘突出 62例,L5～ S1椎间盘突出 48例,L3～ L4椎间盘突出 20例。分组方法①按髓核水平位突出方向分为 4组。中央型组 49例 ,男 26例 ,女 19例 ,平均年龄 47.98± 8.96岁;偏侧型组 41例,男 22例,女 19例,平均年龄 46.45± 8.81岁;侧隐窝型组 26例,男 14例,女 12例,平均年龄46.87± 10.20岁;极外侧型 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,平均年龄 46.24±9.24岁。②突出物的大小采用突出物最大矢径与同层面椎管最大矢径之比即矢状径指数(SI)来描述 ,分为 3级。 I级组 (SI≤ 25%)58例 ,男 35例 ,女 23例 ,平均年龄 47.38± 9.12岁;II级组 (SI≤45%)44例 ,男 22例 ,女 22例 ,平均年龄 47.47± 9.19岁;III级组 (SI＞ 45%,或 SI≤45%,同时伴有同侧隐窝有效矢径≤ 2mm)28例,男 16例,女 12例,平均年龄 45.71±9.52岁。③按髓核突出形态分为 3组:凸起型组 67例,男 30例,女 30例,平均年龄 47.18± 10.14;破裂型 41例,男 21例,女 20例,平均年龄 47.18±10.14岁;游离型 22例,男 13例,女 9例,平均年龄46.25±9.69岁。各组间在性别、年龄等方面差异无统计学意义,具有可比性。

治疗方法 穴位注射联合骶管冲击疗法的操作用醋酸泼尼松龙 2mL,0.9%氯化钠注射液 20mL,甲钴胺注射液(日本卫材株式会社制 1mL:0.5mg)4mL,2%利多卡因 4mL配制成 30mL药液。①患者取俯卧位,骨盆下垫一软枕头,保持头低 15°～ 20°。 常规消毒皮肤后铺无菌孔巾,在距尾骨顶约 1cm左右可触及一凹陷点,即为骶管裂孔。先以 2%利多卡因作局部麻醉,然后用 9号针与皮肤成 30～ 45°行骶管穿刺,有“落空感”,回抽无血液或脑脊液流出,试推 2m L生理盐水无阻力时即可注射配制药液,此时患者感觉腰骶部有胀热感,并下肢麻胀(有的患者也可无此感觉)。……