于淑丽 王燕翔 胡凤贤 张殿尧 苏凤龙 河北省承德市妇幼保健院(承德 067000)

盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂、下尿路感觉和排空功能异常、大便失禁、性功能异常等。此病的发生发展主要涉及以下几个环节:易感因素,促发条件,进展期等[1]。其中产后盆底肌肉强度下降近年来已经引起广泛关注,其不仅容易引发尿失禁,还可能降低产后性生活质量,影响夫妻之间的和谐。为了提高女性产后生活质量,我们对入选患者采取不同方式进行盆底康复,对观察临床疗效。

临床资料 从 2010年 1月至 2010年 9月共收治产后 312例顺产患者,不包括剖宫产、吸引产和钳产。平均年龄 30岁(22～ 38岁),对产后盆底功能障碍性疾病患者进行研究和评估,包括对肌力的评价、临床症状的改善程度、A3反射及疲劳度的分析等。有盆底训练禁忌症者未入选。所有患者按照年龄,产后 PC肌强度随机分为 1组、2组、3组和 4组,每组 78例,四组在一般资料方面无显著性差异,具有可比性。

盆底肌力测定 按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG),将盆底肌力分为 6个级别,采用法国神经肌肉刺激治疗仪(PHENIX)测定盆底肌力。当患者阴道肌肉收缩持续 0s肌力为 0级,持续 1s肌力为Ⅰ级,持续 2s肌力Ⅱ级,持续 3s肌力为Ⅲ级,持续 4s肌力为Ⅳ级,持续 5s或＞ 5s肌力为Ⅴ级。

治疗方法 1组给予 kegel训练。2组阴道哑铃训练。3组给予生物反馈联合电刺激治疗。4组给予生物反馈联合电刺激及手法按摩治疗。治疗刺激电流最大强度:以患者有刺激感觉而无疼痛感为准。生物反馈治疗依据反馈信号主动调整收缩部位、力度等,记录治疗前后盆底肌最大收缩力,每次 15～ 25min,所有患者均无阴道电极使用禁忌证。……