李凤红

河北省唐山市中医医院内分泌科(唐山 063000)

随着社会的进步,生活节奏的日益加快,人们在工作、生活中面临着诸多的竞争与压力,从而临床上许多疾病都表现出与情志相关的因素,尤其在内分泌及代谢性疾病中,很多患者都表现肝郁气滞的证型。据此我们广泛应用于柴胡疏肝散,疗效显著,现介绍如下。

1 2型糖尿病 许某,男,48岁,干部。 2010年 2月初诊,自诉平素工作繁忙,精神紧张,缺乏体育锻炼,经常饮酒,睡眠欠佳,近 3个月来口干口苦,体重减轻,未予重视,于 2周前查体发现血糖升高,空腹血糖 12.36mmol/L,口服二甲双胍后空腹血糖降至 8.6mmol/L,糖化血红蛋白 7.4%但仍觉口干苦,心烦易怒,刻诊脉弦略数,舌质淡暗,少苔,证属肝郁气滞,阴液不足,方选柴胡疏肝散加味治疗:柴胡 12g,川芎、白芍各10g,枳壳、丹参、天花粉各 20g,香附、陈皮 15g,甘草 6 g。水煎服,1剂/d,2周后口干口苦缓解,复查血糖 5.1mmol/l,糖化血红蛋白 5.4%。

2 桥本甲状腺炎 高某,女性,35岁,职员。2010年 3初诊。患者平素工作紧张,压力较大,半年前出现胸闷、乏力、精神萎靡、怕冷、记忆力减退、食欲不振、情绪低落、大便秘结,3～ 4 d一行,查心电图示:窦性心动过缓,未正规检查及治疗,间断自服生脉饮,效果不明显。本次就诊于我院心内科,查体发现甲状腺弥漫性肿大,血清游离甲状腺素(FT4)15.2 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)6.11 mU/L,甲状腺球蛋白抗体 39.78,抗甲状腺微粒体抗体 50.69。刻诊:舌质淡红,苔白腻,脉弦细。证属肝郁脾虚、气滞痰凝,故宜柴胡疏肝散加减,药物组成:柴胡 24 g,香附 12g,夏枯草 15g,浙贝母、白芍药各 10g,甘草 6g。上方……