李寿喜 指导 苗 青 北京中医药大学(100029)

麻黄汤出自《伤寒论》,主治:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者”,是辛温发汗,宣肺平喘的名方;后世医家多以此方治疗外感风寒初期,邪正俱盛者。但针对慢性咳嗽、过敏性鼻炎属于风寒郁闭,太阳表证未解,即使病程较长,只要辨证准确,也能取得桴鼓之效,现举病案 2则如下。

1 咳嗽变异性哮喘案 王某,男,47岁。2010年1月 7日初诊。患者诉咳嗽反复发作 2月余。2个月前因受凉后出现咳嗽、咯少量白痰,遇冷空气及刺激性气味则咳嗽加重,夜间尤甚,在社区医院诊断为急性支气管炎,先后静点利复星、头孢类、大环内酯类等抗生素,并口服“止咳糖浆”、复方甘草合剂等中西药物治疗,但咳嗽未见好转,又辗转在几家医院就诊,亦未缓解,颇为痛苦。患者就诊时精神疲惫,神情焦虑,自诉咳嗽阵发,干咳少痰,咽痒不利,遇冷空气及刺激性气味则咳嗽加重,多次因剧烈咳嗽而出现呕吐、胸闷、气短,夜间咳嗽尤重,甚则彻夜不眠,严重影响其日常生活及工作,经常怀疑自己得了不治之症,不愿到公共场合。既往有慢性鼻炎病史多年,经常鼻流清涕,遇冷空气时易打喷嚏,余无其他不适症状,舌红苔白,脉浮。在我院门诊查胸片、血常规均正常,肺通气功能正常,但气道激发试验阳性。西医诊断:慢性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)。中医诊断:慢性咳嗽,证属风寒恋肺,病机为外感风寒,风寒日久不去,邪气留恋于肺。治法:宣肺散寒,解表止咳。……