郭智富 重庆市万州福康医院肛肠科(重庆 404000)

2008年 5月至 2010年 1月,笔者采用康复新液坐浴联合局麻下扩肛治疗早期肛裂 123例,获得较好疗效,现报道分析如下。

临床资料 2008年 5月至 2010年 1月本院接诊早期肛裂病人 123例,Ⅰ期肛裂 68例,Ⅱ期肛裂 55例,1处肛裂 78例,2处肛裂 45例,平均病程 3d。

治疗方法 患者取左侧卧位,常规消毒肛周皮肤,取距离肛缘约 1cm处 3、6、9点位置,以 0.5%利多卡因皮下局部注射,局麻成功后,行扩肛治疗,先用两食指扩张肛管,并逐渐伸入两中指,持续扩张约 5 min,扩肛结束后给予长效麻醉药(亚甲蓝)局部注射镇痛。嘱患者每次排便后温水洗净肛门,将康复新液(国药准字 Z53020054,昆明赛诺制药有限公司)50mL加入 1000ml热水中熏洗患处 20～30min。 扩肛 (每 2日 1次)及康复新液熏洗至肛裂治愈。并嘱患者建立合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,多食粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等,避免进食辛辣食品和调味品如辣椒、孜然、胡椒等,多饮水,多吃水果。

疗效标准 治愈:便血、疼痛症状消失,裂口愈合。有效:症状改善,裂口缩小。未愈:症状无改善,裂口无变化。

治疗结果 临床治愈 102例,好转 14例,总有效率 94.3%,平均疗程 7d,无效 7例,最终行手术治疗,随访治疗有效患者 1年,复发 11例,复发率 9.9%。

讨 论 肛裂是肛肠科常见疾病,以肛门周期性疼痛、便血、便秘等症状为主要表现,严重影响着人类身心健康。为明确肛裂病因,寻求较好的治疗方案,医学家百余年的研究先后产生了肛管狭窄说,解剖缺陷说、感染说、括约肌痉挛说[1]、损伤说、压力不平衡说,缺血性溃疡说等,治疗手段亦多种多样[2],虽取得较好成效,但都存在不同程度的缺陷,仍需进一步探讨与研究,找到一种更为理想的治疗方法。……