曾 伟，易克银，郭树刚，李 靖，宋卫东

肾血管平滑肌脂肪瘤 （renal angiomyolipoma，RAML）又称肾错构瘤，是由血管、平滑肌、、脂肪组织3种成分构成的肾脏良性肿瘤[1]。为探讨安全、有效及创伤小的治疗手段，笔者所在医院于2007-10～2010-04，对38例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行高强度聚焦超声治疗，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组38例，男10例，女28例；年龄26～82岁，平均46.5岁。左肾单发15例，右肾单发20例，左肾多发2例，右肾多发1例。有患侧腰部胀痛15例，突发腰腹部绞痛1例，血尿4例，无症状体检发现23例。11例经B超及CT确诊，其中2例表现为肾盏轻度受压。瘤体最小为1.0 cm×1.0 cm，最大为4.0 cm×5.0 cm。

1.2 主要器械 采用FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机（北京源德生物工程有限公司）。主要技术参数：焦点大小3 mm×3 mm×8 mm，输出电功率水平1～2 kw。设计步距为4 mm，行距为4 mm，层距为 6 mm；超声波焦点声强1 000～1 800 w/cm2，发射时间150 ms，间歇时间150 ms，单点发射次数为70～80次。治疗时间40～60 min，平均治疗点数108个。上述参数视肿瘤层次深浅、肿瘤大小、肿瘤组织密度和吸收率适当调整。

1.3 治疗方法 治疗前30 min喝白开水500 ml左右，内加速尿10～20 mg。治疗前用LOGIQ 5Pro超声波系统经腰部进行定位检查，确定病灶位置、大小、形态及毗邻关系。利用B超定位探头，使用治疗计划分别在0°面和90°面制定治疗靶区计划，确定治疗区域（范围和层面）及治疗点数。聚焦超声焦点按照“点点成线，线线成面，面面成体”的方式做X、Y、Z轴方向的运动，由深层到浅层进行靶区治疗，1次/d或隔天1次，直至将瘤体完全覆盖。治疗结束后分别在 1、3、6、12、24 个月进行随访，行肾脏彩色多普勒超声、肾功能、尿液常规等检查。……