刘兴邦 陕西省洛南县三要中心卫生院(洛南 726106)

火神派创始人郑钦安在《周易》、《内经》“阳主阴从”哲学思想的影响下,在精研《伤寒论》的基础上,创立了火神派扶阳学说。他在《医理真传◦原序》中云“医学一途,不难于用药,而难以识症。亦不难于识症,而难于识阴阳。”治疗中处处强调“宜扶一元之真火,敛乙散之阳光。”,“治之但扶真阳,内外两邪皆能灭,是不治邪而实治邪也。”用药上“不知予非专用姜、附者也,只因病当服此…… ,予非爱姜、附,恶归、地,功夫全在阴阳上打算耳。”吾通过学习、实践,现将部分治验,以示同道,全且抛砖引玉,不正之处,刻请指陈。

1 外感咳嗽 患者杨某,男,10岁。2010年 11月 15日就诊。以“发烧、咽痒干咳 3d。”。3d前受凉后即见发烧 (38.5～ 39.5°C)其发烧特征为:下午 2时开始发烧,至晚 10时发烧(39°C),凌晨 1时后体温自然下降,至清晨 8时降至正常。中西药治疗无效。刻诊时患者自觉无恶寒发热,咽痒干咳,无痰。查体:体温38.9°C,咽红、充血、扁桃体不大,面部无潮红,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率 96次 /min,心音响 ,律齐,未闻及杂音。舌质红、苔薄,脉寸浮紧,尺沉弱无力。患儿既往有肾炎病史 2年。中医诊断:外感咳嗽(太少两感症)。西医诊断:急性上呼吸道感染;急性咽炎。中医辨证治疗:①针刺咽痛穴、留针 10min。②中药用麻黄附子细辛汤加减:生姜 50g,制附子(先煎 30min)20g,桔梗 10g,麻黄、细辛、炙甘草各 6g。 2剂水煎 300mL分 3次服。2诊时无发热、恶寒,咳嗽明显减轻,体温 37.6°C,舌质淡红 ,苔薄白,脉沉弱无力。处以附子理中汤加味:生姜 30g,制附子 (先煎 30min)、白术、桔梗各 15g,半夏 12g,砂 仁 10g,人参 8g,炙甘草 6g。