(河北大学附属医院，河北保定071000)

脊柱骨折最常发生在胸腰段，而胸腰椎爆裂骨折是胸腰椎骨折中最常见的类型，占脊柱骨折的10%～20%［1］，占胸腰椎骨折的50%以上，常导致神经损伤和脊柱后凸畸形。尽管有研究报道包括保守治疗在内的胸腰椎爆裂骨折的减压和脊椎复位方法取得较好的疗效，但目前其最佳治疗方法尚有争议［2］。本研究回顾性分析行前路或后路手术的100例胸腰椎爆裂骨折患者的临床疗效，探讨治疗胸腰椎爆裂骨折更好的手术方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2009年3月～2010年8月收治的100例胸腰椎爆裂骨折患者，其中男79例、女21例，年龄15～62(33.7±6.3)岁。致伤原因:车祸伤62例，高处坠落伤27例，重物砸伤7例，其他4例。骨折节段:T119例，T1222例，L137例，L220例，L312例。Denis分型［3］:A 型10例，B型46例，C型23例，D型12例，E型9例。100例患者中，44例经前路手术治疗(前路组)，56例经后路手术治疗(后路组)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折节段及Denis分型等方面均无统计学差异。

1.2 前路手术方法 患者取右侧卧位，行气管内插管全麻后，经胸腹联合切口切除病变的椎体及上下椎间盘，进行脊髓减压至可见对侧椎弓根。采用Profile前路腰椎固定系统，在患椎上下椎体置入螺钉，用撑开器复位纠正后凸成角畸形后，以自体髂骨进行椎间置骨，最后放置并锁定钢板。术毕放置负压引流管。

1.3 后路手术方法 患者取俯卧位，行气管内插管全麻后，垫高胸部和髂骨以悬空腹部。以患椎为中心作后正中切口，置入椎弓根钉后，在C形臂X线机下调整纵向连续装置以产生牵引和生理前凸，至恢复椎体高度，取髂骨行后外侧置骨融合术。……