谷梅兰，李 莎，张新明，康 江

(1郑州市中心医院，郑州450007;2郑州大学第一附属医院)

胃肠道间质瘤(GIST)是原发于胃肠道、网膜及肠系膜，起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶源性肿瘤的大部分，是除了食管之外的消化道最常见的原发间叶源性肿瘤，因其症状无特异性，单纯依靠临床症状诊断较为困难，临床多借助于影像学检查来提高诊断的敏感性和准确性。本研究对经手术病理证实的24例GIST患者64排螺旋CT影像资料作回顾性分析，探讨其在该类疾病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008年3月～2010年8月郑州市中心医院收治的手术结果证实的GIST患者24例，其中男11例、女13例，年龄34～77岁、中位年龄50岁，病程1个月～4 a，主要临床表现有消化道出血、腹部包块、腹部不适、腹痛、贫血、呕吐、发热。24例均为术前CT影像。

1.2 64排螺旋CT检查方法 采用PHILIPS公司64层螺旋CT，患者空腹，扫描前2 h口服温开水1 000ml充盈胃和小肠，扫描参数:螺距0.984，层厚5 mm，扫描后1 mm薄层重建，所有患者作MPR重建得到矢状、冠状和轴位图像。24例均行平扫加三期增强扫描。

1.3 病理学诊断及恶性程度判断 对术后标本进行组织学形态判断及免疫组化分析，作出病理诊断，以美国国立卫生研究院(NIH)所推荐的Fletcher分级标准［1］进行危险性分级，根据病理结果，将24例胃肠道间质瘤分为极低、低危险组8例和中、高危险组16例。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件包进行统计分析，对影像观察指标进行χ2检验，不满足条件时采用Fisher精确概率法校正。以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 CT特点与病理表现的关系 CT检查发现，肿瘤起源于胃14例，空肠2例，回肠3例，结肠3例，腹腔网膜1例，肠系膜1例。……