周 方 天津市长征医院疮疡外科 (天津 300160)

临床资料 32例患者身体处于健康状态,没有疑似各种传染性疾病。药敏试验有金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。根据病情选用 X线窦道碘油造影、B超等检查,明确窦道的位置、形态、数量、长度及与邻近器官的关系,有利于指导治疗和评判疗效。男性 15例;38～56岁之间;14例腹部手术后感染,其中 5例有分叉并有 4cm×5cm大小的腔,窦道深 7cm×10cm不等且略有弯曲,接受手术医院扩创换药等治疗月余不愈,1例臀部肌肉注射后感染,深 4cm;自行治疗 1周。女性 17例;1～ 56岁之间;16例手术后感染,其中 1例窦道深3cm无分叉,4例窦道深 6cm～ 8cm有拐角,1例曾多家治疗仍不愈,窦道深 10 cm分三叉且有 2个分币大小的腔;1例注射疫苗后感染,上臂窦道 2 cm,接近骨膜。诊断标准:局部有一小疮口,常有脓性分泌物流出。疮周皮肤可呈潮红、丘疹、糜烂等表现,瘙痒不适。一般无全身症状。若外口暂时闭合,脓液引流不畅,可发生局部红肿疼痛,或伴有发热等症状。部分患者因反复溃破,数月不愈,则疮周皮色紫暗,疮口胬肉突起。探查窦道,其形态多样,多为细而狭长,也有外端狭窄、内腔较大者,甚至呈哑铃状;因部位不同窦道的深浅不一,管道数目也可多少不一。或内部有分叉,拐角等。碘油造影确诊并排除各种瘘管。轻者:窦道深 3 cm～ 4 cm狭长无腔无叉,男性 8例,女性 11例(包括 1岁女婴 1例)。重者:窦道深 7 cm～ 10 cm或有分叉,或有内腔,病程长,属顽固性窦道,男性 7例,女性 6例。

治疗方法 窦道外治法。三黄汤冲洗:大黄、黄连、黄柏各 10g,取中药颗粒单品以白开水 100mL融化固定浓度,适用于外科手术后形成的窦道,管道狭长,药线不易引流到位,又不宜作扩创者。……