赵环宇 北京中医药大学附属护国寺中医医院(北京 100035)

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作、和劳动均可造成很大影响[1]。临床治疗方法繁多,保守治疗约 85%有效。2004年 3月～ 2008年 6月,笔者采用手法为主治疗腰椎间盘突出症 106例,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 106例均为本院门诊患者,诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[2],其中男 61例,女 45例;年龄 32～65岁;病程 1月以内 37例 ,1～ 6月 23例 ,6～ 12月 29例 ,1～ 3年 9例 ,4～ 6年 8例;发病部位在腰 4～ 5:45例 ,腰 5骶 1:34例 ,腰 4～ 5和腰 5～ 骶 1:21例。腰 3～ 4:3例 ,腰 3～ 4腰 4～ 5:3例 ;属巨大型1例,中央型 34,旁侧型:71例;所有病例均有 X线片:显示腰椎退行性改变。CT检查:椎间盘均有不同程度椎间隙变窄、椎间盘膨出或突出改变。部分病例有腰椎核磁检查:椎间盘不同程度突出或膨出,椎间盘信号变低。将 106例患者随机分成两组,手法为主治疗组 55例,口服药物治疗对照组 51例。两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异,具有可比性。排除孕妇或经期妇女;合并有糖尿病、心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;合并腰椎峡部不连或伴有滑脱大于Ⅰ°者;椎体、椎弓骨折,腰椎肿瘤,严重骨质疏松者;伴双下肢麻痹、大便功能障碍及马鞍区麻木等马尾综合征者。

治疗方法 治疗组采用手法治疗 滚法放松:俯卧位,用滚法按摩在腰臀部劳损之组织、督脉、膀胱经及相应穴位。腰部舒筋:患者体位同上,医生用双手掌部从胸椎 12棘突两侧按揉至八醪穴止。……