李 云 陕西省洛南县中医医院骨科(洛南 726100)

强直性脊柱炎属中医学的骨关节痹症范畴,临床上以慢性多发性关节炎的一种类型。其特性是从骶髂关节开始,遂渐上行蔓延至脊柱关节,造成骨性强直。病损以躯干关节为主,也可波及近躯干的髋、膝关节,但很少累及四肢小关节。本病多见于男性青年,好发于15～ 30岁年龄。 其病史长,根治难,易复发,极大的影响患者的日常生活。自 2005年元月至 2010年 12月共选出 32例强脊炎患者,采用中西药内服,功能锻炼与休养相结合治疗,效果显著。现报道如下。

临床资料 本组病例 20例,均属住院病例,12例为门诊病例,初发者 22例,复发者 10例,年龄最小者15岁,最大者 32岁,平均年龄 20岁。 女性 3例,男性29例。本组病例纳入诊断标准:符合国际强直性脊柱炎的诊断标准;既往病史,经治愈后复发者;均经 X线拍片提示:早、中、晚期骶髂关节骨性改变;均经 CT检查排除了脊柱结核、肿瘤,严重的骨质疏松,退变患者。

治疗方法 独活寄生汤组成:茯苓、杜仲、牛膝各15g,独活、当归、寄生各 12g,秦艽、防风、地黄、党参、白芍、川芎各 9g,肉桂、炙甘草各 6g,细辛 3g,重症者加威灵仙 12g,乳香、没药各 9g,寒胜者加附子 9g,干姜 6g,湿胜者加防已、泽泻各 9g,薏苡仁 12g,风胜者加苍术 9g,透骨草 20g,老鹳草 9g,发热者加知母 9g,黄柏 6g,石膏 9g,一般服用 1月。方法:水煎服,每日 1剂。西药治疗:首选一线抗风湿的药物。一般应用 1个月后,症状缓解即可减量停药。①阿司匹林适用于轻症患者;②保泰松对本病特别有效,解除症状最为明显。因其有骨髓抑制,对重症患者应短期应用。……