马志宏 西宁市第一人民医院 (西宁 810000)

糖尿病肾病是糖尿病最严重也是最常见的慢性并发症之一,它引发的终末期肾功能衰竭正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。据文献报道病程为 7～10年的糖尿病患者 22%发展为糖尿病肾病。因此早期控制病情、减少尿蛋白排泄对延缓糖尿病肾病的发展,积极进行糖尿病肾病的早期诊断和治疗显得尤为重要,近年我科在常规治疗方法上,采用益气养阴活血中药联合左卡尼汀治疗 45例早期糖尿病肾病患者,现报道如下。

临床资料 本组均符合 1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准,按照 Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准[1],选择Ⅲ期 DN,即已确诊为糖尿病,经 2次以上尿白蛋白排泄率 (UAER)为 20～ 200 μ g/min,尿蛋白定量 30～ 300mg/24h;其中男 52例,女 38例;年龄 35～ 73岁,排除其他酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等可以引起 UAER升高的因素。将 90例患者随机分为两组,每组 45例。

治疗方法 对照组 45例予以糖尿病教育、饮食控制、运动。常规降血糖(口服降糖药、胰岛素)、ACEI类药物控制血压于 125/80mm Hg左右,他汀类药物控制血脂。治疗组 45例在对照组基础上加用左卡尼汀2.0 g静注,1次 /d,21d为 1个疗程,并在自拟方基础上辨证加减中药治疗。基础方为:黄芪、白术、赤芍、白茅根各 30g,太子参、茯苓、生地、川断、杜仲、丹参、川牛膝各 15g;阴虚内热加黄柏、知母各 10g,地骨皮15g,阳虚水泛加制附子 6g,肉桂 10g,猪苓、泽泻 15g。上方加水 800mL,浸泡 20 min,煎沸 15～ 20 min取汁200mL,再 加水 300mL煎 煮 10min,去渣,取 汁200mL,两次药液混合 ,早晚各服 200mL,每日 1剂。 4周为 1治疗疗程。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的糖尿病肾病的疗效标准制定。……