朱远群，阮海林，杨春旭，黄福文，王承辉

(广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院，广西柳州545005)

在院前急救工作中，因急救现场条件限制，临床医生判断病情多依靠临床经验，凭“直觉”，缺少一种准确、客观及可信的量化指标。如何快速、正确的对病情进行评估并采取有效的干预措施，是临床工作者面临的一个很实际的问题。急性脑血管意外是急诊急救工作中遇到的常见病和多发病［1］，具有高度的致残性及致死性。我们应用改良早期预警(MEWS)评分对院前急性脑梗死患者进行了评估和死亡预测，分析其价值和可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1～7月我院急诊科院前急救并确诊的脑梗死患者。纳入标准:①临床表现及体征符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点［2］，患者全部经急诊头颅CT或MRI证实诊断。②发病时间均在1周内。治疗处理严格按照《中国脑血管病防治指南》［3］，《中国脑血管病防治指南》解读(脑卒中的院前处理部分)［4］和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［5］。

1.2 方法 出诊医护人员到达现场后，首先对患者实施MEWS评分，评分指标和权重［6］:心率(次/min)51～100为0分，41～50或101～110为1分，≤40或111～130为2分，＞130为3分;收缩压(kPa)13.43～26.47为0分，10.80～13.33为1分，9.33～10.66或≥26.60为2分，≤9.33为3分;呼吸频率(次/min)9～14为0分，15～20为1分，＜9或21～29为2分，≥30为3分;体温(℃)35.0～38.4为0分，＜35.0或≥38.5为2分;意识清楚为0分，对光有反应为1分，对疼痛反应2分，无反应3分。采取必要的院前急救措施，如吸氧、建立静脉通道、维持呼吸道通畅等，再接回医院进一步治疗处理，根据病情收住专科病房，或收住监护病房等。……