李玉文，王 松，张全忠

(菏泽市立医院，山东菏泽274000)

短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30 min内完全恢复。2009年1月～2011年3月，我们对住院治疗的82例TIA患者进行全脑数字减影血管造影(DSA)检查，探讨其在TIA病因诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组82例中，男47例，女35例;平均年龄54(18～78)岁;病程1～30 d，平均8 d。均符合1996年全国第四届脑血管病会议制定的TIA诊断标准［1］，其中颈内动脉系统TIA者56例，椎—基动脉系统TIA者26例。按照《中国高血压防治指南》标准［2］，高血压者52例、低血压者18例(8例为服用降压药引起的低血压)。血脂异常45例，2型糖尿病19例。肥胖(BMI≥28)者26例，冠心病20例，其中房颤6例。行颈动脉支架置入术12例，行椎动脉支架置入术8例。

1.2 DSA方法及动脉狭窄诊断标准 全组均于入院后7 d内行DSA检查，均采用Seldinger技术经皮右侧股动脉穿刺进入。依据北美颈动脉内膜切除试验(NASCET)［3］测量标准，测量脑动脉狭窄的程度，管腔直径正常为无狭窄，直径减少＜30%为轻度狭窄、30% ～69%为中度狭窄、70% ～99%重度狭窄、100%为完全闭塞。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。α=0.05。

2 结果

82例中发现血管狭窄69例(84.15%)，其中单纯颅外动脉狭窄或闭塞17例(20.73%)，单纯颅内动脉狭窄或闭塞24例(29.27%)，颅内—外动脉多发性狭窄或闭塞28例(34.15%)。完全闭塞者14例(17.7%)，重度狭窄者 22 例(26.83%)、中度狭窄者22例(26.83%)、轻度狭窄者 11 例(13.04%)，正常13例(18.85%)。狭窄部位可见粥样硬化斑块54例，占狭窄动脉的78.26%。

56例颈内动脉系统TIA者，血管狭窄48例(85.71%)，其中完全闭塞者 8 例(14.29%)，重狭狭窄者17例(30.36%)、中度狭窄者15 例(26.79%)、轻度狭窄者8 例(14.29%)，正常8 例(14.29%)。……