戚淑校，黄 达

(1沂南县人民医院，山东沂南276300;2临沂市第二人民医院)

慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科常见病、多发病，传统手术很难彻底清除病灶，且并发症多，手术后易复发，因此目前均采用鼻内窥镜手术治疗。2001年5月～2010年8月，我们共行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔病变患者1 120例，其中58例发生手术并发症。现分析并发症的发生原因，并探讨其预防措施。

1 资料分析

本组58例患者中，男32例，女26例;年龄14～71岁，平均48.2岁。慢性鼻窦炎或(和)并鼻息肉43例，鼻腔乳头状瘤6例、鼻窦囊肿8例，鼻腔鼻窦真菌病1例。其中有传统手术史者6例。根据病变情况行鼻内窥镜下手术治疗，鼻窦炎或(和)鼻息肉者按病变范围或部位分别选择窦口鼻道复合体手术、前组筛窦开放术、额窦口开放术、蝶筛窦开放术以及上颌窦自然口、蝶窦口扩大等手术;鼻腔乳头状瘤和鼻窦囊肿者行肿瘤、囊肿切除术;鼻腔鼻窦真菌病者行病灶清除及窦口开放术。

术中发生脑脊液鼻漏1例，球后血肿2例，眶内炎性肿块3例，泪道损伤2例，大出血6例;术后发生眶周淤血和气肿12例，鼻腔粘连24例，窦口闭锁8例。本组1例全蝶筛窦开放术患者术后发现有脑脊液鼻漏，经保守治疗后痊愈。2例球后血肿者抽出鼻腔纱条减压，用止血明胶海绵填塞，加压包扎眼球，应用止血剂、脱水剂治疗，术后2周恢复正常。3例眶内炎性肿块者，表现为轻度眼球突出及视力模糊，经眼眶CT证实有眶内肿块影，经用抗生素及类固醇激素治疗后，症状逐渐消失，随访半年未复发。……