(信阳职业技术学院附属医院，河南信阳 464000)

脑血管意外、颅脑损伤和颅内肿瘤多需手术治疗，由于其病情危重、手术创伤大、侵入性操作多等，易发生医院感染［1］。2008年6月～2010年6月，我院神经外科术后出院患者1 120例，其中发生医院感染者58例(5.18%，其中12例为双重感染)。现报告如下并回顾性分析医院感染的危险因素，探讨其预防措施。

1 资料分析

本组中男39例，女19例;年龄5～78(36.6±6.8)岁;住院10～118 d。手术原因:颅脑损伤26例，高血压脑出血19例，颅内肿瘤9例，其他脑血管病3例，颅内炎症1例。58例医院感染患者均符合卫生部颁发的《医院感染诊断标准》［2］，其中12例为双重感染。感染部位依次是下呼吸道42例(72.4%)、伤口8例(13.8%)、泌尿道5例(8.6%)、颅内感染3 例(5.2%)。本组 58 例，共培养出病原菌86株，其中 G－菌66株(76.7%)，分别是铜绿假单胞菌49株，肺炎克雷伯菌11株，阴沟肠杆菌6株;G+菌14株(8.4%)，以金黄色葡萄球菌为主;真菌6株(6.9%)。58例中术后应用呼吸机者31例，气管切开者26例，泌尿道插管14例。全部患者均根据经验给予广谱抗生素治疗。患者卧床时间为10～118 d，平均45.6 d，显著超过了未发生医院感染的神经外科手术患者的平均卧床时间(20.5 d)P＜0.05(t检验)。

2 讨论

神经外科医院感染发生率较高。本资料显示2008年6月～2010年6月，我院神经外科医院感染率为5.18%。分析其医院感染的危险因素［3～5］主要有以下几点:①患者多为严重颅脑外伤、脑血管意外或脑肿瘤患者，病情重且免疫力低下。本组中这三类患者占总数的93.1%，其中颅脑损伤26例，高血压脑出血19例，颅内肿瘤9例。②多数患者接受过侵入性操作。该类患者常需要行气管插管、气管切开、吸痰、导尿等多种侵入性操作，破坏了机体正常腔道的自然屏障和防御机能，增加了感染几率。……