刘 力，白 旭

(天津环湖医院，天津300060)

颅底脊索瘤是一种较为罕见的原发低度恶性骨肿瘤，仅占颅内肿瘤的0.2%［1］，而鞍旁脊索瘤更为少见。2000～2010年，我们共收治鞍旁脊索16例，发现其影像学特点与颅底其他部位的脊索瘤影像特征存在差异。现报告如下并分析其影像学特征。

1 临床资料

本组16例鞍旁脊索瘤患者中，男10例，女6例;年龄22～71岁，平均44.6岁。临床表现:头痛14例，复视8例，视力下降9例。病程1个月～2 a，均予以MRI检查(1.5 T超导型磁共振机行矢冠轴扫描)和CT检查。术前仅6例患者诊断为脊索瘤，其余患者未能明确诊断。16例均行手术治疗。术后病理确诊为鞍旁脊索瘤。

2 MRI及CT检查结果

本组16例中，13例为边界清晰、形态较规则类圆形肿块，3例呈轻度分叶状;位于右侧鞍旁7例，左侧鞍旁 9 例;肿瘤体积:2.1 cm ×2.2 cm ×2.4 cm～3.2 cm ×4.8 cm ×4.1 cm。16 例鞍旁麦氏腔均显示不佳，相邻海绵窦受累，其中9例肿瘤包裹颈内动脉及(或)与大脑中动脉相邻，8例颈内动脉或大脑中动脉受压移位。肿瘤部分突入鞍内及蝶窦16例，垂体受压;突入鞍上池14例，视交叉受压移位;鞍底及鞍背骨质均受累。

MRI表现:16例中，13例病灶均显示信号较均匀，T1WI序列为较脑脊液稍高的低信号，6例病灶可见等信号欠连续薄壁影，5例病灶内可见少许点状或线样稍高信号;T2WI序列5例为脑脊液样均匀高信号，8例病灶内可见散在点状稍低信号。增强检查示病灶均为类“蜂房样”或“颗粒样”不均匀明显增强改变，6例病灶可见较明显壁增强。3例病灶信号欠均匀。所有病例均可见硬脑膜破坏，但程度较轻。

CT表现:16例中，13例病灶为较均匀低密度影，其内仅可见散在小点状高密度影。……