卢 潇,洪含霞

(南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京,210029)

作者回顾性总结本科2009年1月～2010年12月间共为25例肾癌(直径<4 cm)患者施行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术均获成功。现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组 25例,男 17例,女 8例;年龄 40～70岁,平均52岁。术前所有患者均已行CT、B超等检查明确诊断,并且肿瘤无周围器官浸润及远处淋巴结转移,同时行核磁共振血管成像了解血管走向以及分布情况,患者肾功能检查正常。术后病理诊断均为小肾癌。

本组手术均采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,升高腰桥,取腹膜后途径腹腔镜入路。

25例手术均获成功。手术时间短、术中出血少、术后无明显并发症发生。手术既能有效地切除肿瘤,又能保留肾功能[1]。

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理:外科手术患者术前心理护理是手术能否顺利实施的关键,术前焦虑和恐惧直接影响患者术后恢复。因此护理人员的语言、行为、仪表应让患者满意,使患者获得安全感。同时保持病室安静整洁,为患者创造一个舒适的住院环境。耐心解答患者提出的问题,向其提供全面的治疗信息,帮助患者了解病情。介绍既往成功病例,讲解手术方法和步骤,使患者对手术及术后效果有正确的评价。积极调动患者的社会支持体系,鼓励家属共同参与对患者的护理过程,调动患者维护自身健康的潜能,使患者保持良好的精神状态迎接手术,提高患者依从性,以利于术后护理的开展。

病情观察:血尿、疼痛、肿块是典型的肾癌“三联征”[2]。因此护理上需要注意观察患者尿液的颜色、性状,患者腰痛的程度、性质、持续时间以及患者腰部是否有肿块及其大小。……